Дерматофитный онихомикоз у детей: обзор

В недавних исследованиях сообщалось о росте распространённости онихомикоза у детей во всём мире, что позволяет предположить увеличение частоты этой инфекции в данной популяции. Рассмотрены эпидемиологическое значение заболевания, варианты противогрибковой терапии, особенности ведения пациентов из групп риска, а также методы профилактики инфекции и рецидивов. Согласно систематическому обзору доступных эпидемиологических исследований, мировая распространённость культурально подтверждённого онихомикоза ногтей стоп у детей составляет 0,33%; при этом значимого роста распространённости со временем не выявлено. Систематический обзор исследований эффективности различных противогрибковых препаратов при онихомикозе у детей показал высокую частоту излечения и низкую частоту нежелательных явлений при системном применении итраконазола и тербинафина. Однако таких исследований немного, они устарели, а их значимость ограничена небольшими размерами выборок. В сравнении с ними в клинических исследованиях местных противогрибковых препаратов, одобренных FDA, частота излечения была несколько ниже, но размеры выборок — больше. Пациенты с состояниями, влияющими на иммунную систему, например с синдромом Дауна, а также пациенты с иммуносупрессией вследствие химиотерапии или ВИЧ/СПИДа имеют повышенный риск онихомикоза и требуют особого подхода к лечению. Для снижения риска заражения необходимы надлежащие санитарно-гигиенические меры. Ранняя диагностика и лечение онихомикоза у детей, а также близких контактных лиц с этой инфекцией имеют решающее значение для уменьшения влияния заболевания.