Связь различий минеральной плотности костной ткани бедренной и большеберцовой костей с деформацией большеберцовой кости при терминальном гонартрозе

Введение: Исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в области коленного сустава было проведено для выяснения механизма, объясняющего, почему при терминальном гонартрозе (остеоартрозе коленного сустава) деформация большеберцовой кости выражена сильнее, чем бедренной.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 193 пациентов с терминальным гонартрозом и варусной деформацией, которым выполнили тотальное эндопротезирование коленного сустава. Для оценки МПКТ до операции измеряли T-критерий шейки бедренной кости и бедренной кости в целом методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), а также плотность в единицах Хаунсфилда (HU) в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости по данным компьютерной томографии (КТ). Для обеих костей HU оценивали в медиальном и латеральном отделах, а также в целом. Пациентов с медиальным проксимальным углом большеберцовой кости (MPTA) ≥ 85° относили к группе 1, с MPTA < 85° — к группе 2. В группе 1 сравнивали HU бедренной и большеберцовой костей. Между группами сравнивали T-критерий, HU и разницу HU.

Результаты: HU проксимального отдела большеберцовой кости были ниже, чем дистального отдела бедренной кости; значения располагались в следующем порядке: латеральный отдел бедренной кости > медиальный отдел бедренной кости > медиальный отдел большеберцовой кости > латеральный отдел большеберцовой кости. В группе 2 были ниже T-критерии шейки бедренной кости и бедренной кости в целом, а также HU латерального отдела и бедренной кости в целом и латерального отдела большеберцовой кости. Различий между группами по разнице HU бедренной и большеберцовой костей не выявлено.

Выводы: При терминальном гонартрозе с варусной деформацией проседание медиального отдела большеберцовой кости было выражено сильнее, чем медиального отдела бедренной кости, что было связано с более низкой МПКТ проксимального отдела большеберцовой кости по сравнению с дистальным отделом бедренной. Деформация MPTA зависела от абсолютного значения МПКТ, а не от разницы МПКТ бедренной и большеберцовой костей.