Снижается ли индекс фрагментации ДНК сперматозоидов непрерывно со временем после варикоцелэктомии при бесплодии, обусловленном варикоцеле? Систематический обзор и метаанализ

Варикоцеле (ВК) — наиболее частая и обратимая причина мужского бесплодия. Одной из предпочтительных стратегий лечения для устранения этой проблемы является варикоцелэктомия. Однако исследований, посвящённых связи между оптимальными сроками и улучшением послеоперационного индекса фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI) у таких пациентов, не проводилось. Мы выполнили этот метаанализ, включив опубликованные исследования, чтобы определить оптимальный срок ожидания после варикоцелэктомии для лучшего улучшения DFI сперматозоидов. Поиск литературы проводили в базах PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и Cochrane Library. Данные объединённого анализа представлены как разность средних (MD) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Гетерогенность оценивали с использованием. После отбора релевантной литературы включены четыре исследования. Статистический анализ показал, что после варикоцелэктомии через 3 месяца DFI сперматозоидов значимо улучшался по сравнению с дооперационным уровнем (MD: -3,66; 95% ДИ [-5,17; -2,14], p < 0,00001), а через 6 месяцев DFI также значимо улучшался по сравнению с 3-м месяцем после операции (MD: -1,51; 95% ДИ [-2,73; -0,29], p = 0,02). Примечательно, что при сроке наблюдения 12 месяцев дальнейшего улучшения DFI не наблюдали (MD: -1,59; 95% ДИ [-3,22; 0,05], p = 0,06). Через 6 месяцев после варикоцелэктомии состояние DFI, по-видимому, является оптимальным по сравнению с 12 месяцами и более, а значит, этот срок также предпочтителен для зачатия. Однако для подтверждения нашего вывода в будущем необходимы более качественно спланированные проспективные исследования.