Новый скрининг преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки во время беременности после установки пессария в сочетании с прогестероном

Цель: Создать новый скрининг преждевременных родов до 34 недель у беременных с длиной шейки матки (ДШМ) ≤ 30 мм на основании клинических, демографических и ультразвуковых характеристик.

Методы: Проведен анализ рандомизированного клинического исследования (РКИ), в которое включали беременности в середине гестации, обследованные с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. После соблюдения критериев включения пациенток приглашали к сравнению пессария в сочетании с прогестероном (ПП) и только прогестерона (П) (1:1). Задачей было определить, какие переменные ассоциированы с тяжелыми преждевременными родами, с использованием логистической регрессии (ЛР). После применения ЛР для обеих групп рассчитывали площадь под кривой (AUC), чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (ППЦ) и отрицательную прогностическую ценность (ОПЦ) при заданной частоте ложноположительных результатов 10%. post hoc

Результаты: В РКИ включили 936 пациенток: 475 в группе ПП и 461 в группе П. ЛР отобрала следующие признаки: белая этническая принадлежность, отсутствие предшествующего выскабливания, преждевременные роды в анамнезе, одноплодная беременность, раннее выявление короткой шейки матки, ДШМ < 14,7 мм, ДШМ по кривой > 21,0 мм. AUC (95% ДИ), чувствительность, специфичность, ППЦ и ОПЦ при 10% ложноположительных результатов составили соответственно 0,978 (0,961–0,995), 83,4%, 98,1%, 83,4% и 98,1% для преждевременных родов до 34 недель в группе ПП; и 0,765 (0,665–0,864), 38,7%, 92,1%, 26,1% и 95,4% для преждевременных родов до 28 недель в группе П.</strong>

Вывод: Логистическая регрессия может быть эффективна для скрининга преждевременных родов до 34 недель у пациенток группы ПП и при всех беременностях с ДШМ ≤ 30 мм.