Лечение пневмонии, вызванной макролидорезистентной Mycoplasma pneumoniae, у детей: метаанализ сравнения макролидов и тетрациклинов

Введение: Во всём мире растёт распространённость пневмонии, вызванной макролидорезистентной Mycoplasma pneumoniae (MRMP), особенно среди детей. Для эффективного лечения, сдерживания антибиотикорезистентности, улучшения клинических исходов и ограничения распространения устойчивых штаммов у детей с MRMP необходимо оценить эффективность альтернативных антибиотиков, например тетрациклинов. Цель исследования — сравнить эффективность макролидов и тетрациклинов при лечении пневмонии, вызванной MRMP, у детей.

Методы: Проведён систематический поиск сравнительных исследований клинических исходов применения макролидов и тетрациклинов у детей с пневмонией, вызванной MRMP. В метаанализ включили среднюю продолжительность лихорадки и госпитализации, эффективность лечения и время до нормализации температуры; эти показатели сравнили для макролидов и тетрациклинов.

Результаты: В 11 исследованиях с участием 1143 пациентов сравнивали клиническую эффективность макролидов и тетрациклинов у детей с пневмонией, вызванной MRMP. Исследования проводились в Китае, Японии и Корее; анализировали число дней с лихорадкой, продолжительность госпитализации, эффективность лечения и время до нормализации температуры. Из макролидов изучали азитромицин и кларитромицин, из тетрациклинов — миноциклин и доксициклин. По объединённым данным пяти исследований средняя продолжительность лихорадки и госпитализации была больше в группе макролидов, чем в группе тетрациклинов: разница средних составила соответственно 1,64 дня (95% ДИ 0,68–2,59) и 1,22 дня (95% ДИ 0,82–1,62). Эффективность лечения в группе макролидов была значительно ниже, чем в группе тетрациклинов (отношение шансов 0,33; 95% ДИ 0,20–0,57).

Выводы: У детей с пневмонией, вызванной MRMP, клиническая эффективность тетрациклинов была выше, чем макролидов. Для подтверждения этих результатов и разработки клинических рекомендаций, основанных на доказательных данных, необходимы дальнейшие исследования.