Эффективность вагинального прогестерона для профилактики преждевременных родов у беременных с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки на сроке 18–32 недели

Короткая шейка матки — фактор риска преждевременных родов. В настоящее время международные и отечественные исследования эффективности прогестерона ограничены наблюдением за беременными на сроке 18–24 недели. Однако ряд исследований показал, что длина шейки матки связана с риском преждевременных родов и на сроке до 32 недель. Поэтому в этом исследовании диапазон срока беременности был расширен, чтобы оценить, снижает ли прогестерон частоту преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки на сроке 18–32 недели. В период с января 2016 года по август 2020 года проводилось проспективное наблюдение за беременными, проходившими дородовое обследование в Первой больнице Пекинского университета. В исследование включили 132 бессимптомных пациентки с одноплодной беременностью на сроке 18–32 недели и длиной шейки матки <25 мм. В зависимости от лечения участниц разделили на группу прогестерона (80 пациенток) и контрольную группу (52 пациентки). В двух группах сравнили частоту преждевременных родов на разных сроках беременности. (1) Значимых различий в общей частоте преждевременных родов не было (18,8% против 21,2%; RR 0,886 [0,442–1,777]; p = 0,734). (2) При стратифицированном анализе у беременных на сроке <24 недель выявлено значимое различие в частоте родов до 32 недель (2,8% против 33,3%; p = 0,021). У женщин на сроке 24–28 недель значимых различий в частоте родов до 37 недель не обнаружено (25% против 42,9%; RR = 0,583 [0,186–1,831]; p = 0,682). Не выявлено значимых различий и у женщин на сроке более 28 недель (12,5% против 11,1%; RR 1,12 [0,27–4,59]; p = 1). (3) Применение вагинального прогестерона не было связано с низкой массой тела при рождении (13,8% против 19,2%; p = 0,4) или осложнениями, связанными с преждевременными родами, такими как респираторный дистресс-синдром (3,8% против 7,7%; p = 0,555), аспирационная пневмония (22,5% против 19,2%; p = 0,653) и сепсис (2,5% против 7,7%; p = 0,331). У беременных с короткой шейкой матки на сроке 18–24 недели применение прогестерона сопровождалось значимым снижением частоты родов до 32 недель. У женщин с короткой шейкой матки на сроке 24–28 недель частота преждевременных родов могла снижаться, однако статистически значимого эффекта не выявлено; у беременных на более позднем сроке значимого эффекта также не было. Необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой и рандомизированным контролем.