Связь характера метастатического поражения с выживаемостью при меланоме заднего отдела увеального тракта: ретроспективное когортное исследование

Введение: Метастатическая меланома заднего отдела увеального тракта — один из наиболее агрессивных видов меланомы. Несмотря на короткую медиану выживаемости, некоторые пациенты с метастатическим заболеванием живут долго. В этом исследовании оценивали, связана ли анатомическая локализация метастазов с различиями в выживаемости.

Методы: В исследование ретроспективно включили 178 пациентов с метастатической меланомой заднего отдела увеального тракта, которым при исходном обследовании выполнили визуализацию всего тела. Пациентов разделили на три группы по анатомической локализации метастазов: (1) только метастазы в печени (печёночный тип); (2) метастазы в печени и других органах (печёночно-внепечёночный тип); (3) только метастазы вне печени (внепечёночный тип). Выживаемость оценивали с помощью кривых Каплана—Майера, лог-рангового критерия и модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: У 95 пациентов (53%) был печёночный тип метастазирования, у 66 (37%) — печёночно-внепечёночный, у 17 (10%) — внепечёночный. Общая выживаемость была значимо выше при внепечёночном типе: медиана составила 17,0 месяца против 11,0 месяца при печёночном и 7,0 месяца при печёночно-внепечёночном типе (p < 0,001 по лог-ранговому критерию). По результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса отношения рисков были выше при печёночном (HR 2,37; 95% ДИ 1,08–5,17; p = 0,031) и печёночно-внепечёночном типе (HR 3,25; 95% ДИ 1,42–7,41; p = 0,005) по сравнению с внепечёночным. У большинства пациентов с печёночным (95%) и печёночно-внепечёночным типом (82%) метастазы выявили при скрининговом УЗИ печени, тогда как у 81% пациентов с внепечёночным типом появление симптомов привело к диагностике.

Выводы: Внепечёночный тип метастазирования был связан с более длительной выживаемостью при метастатической меланоме заднего отдела увеального тракта, несмотря на более высокую долю пациентов с симптомами. Поэтому при распределении пациентов по группам для клинических исследований важно учитывать анатомическую локализацию метастазов.