Ведение полиорганной недостаточности при острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени

Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени (ACLF) — клинический синдром, развивающийся у пациентов с хроническим заболеванием печени и характеризующийся органной недостаточностью и высокой краткосрочной летальностью, хотя общепринятых диагностических критериев пока нет. Ведение ACLF в основном включает лечение провоцирующих факторов — чаще всего инфекций, алкоголь-ассоциированного гепатита, обострения гепатита B и кровотечений — и поддержание функций органов, что нередко требует госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. У пациентов с ACLF 2–3 степени следует рассматривать трансплантацию печени как потенциально спасающее жизнь лечение. Если трансплантация не показана, у пациентов как минимум с четырьмя органными недостаточностями или при показателе CLIF-C ACLF >70 следует рассмотреть паллиативную помощь после 3–7 дней полноценной органной поддержки. В этом обзоре обобщены современные представления о ведении органной недостаточности у пациентов с ACLF с акцентом на последние достижения.