Спектр поражений надпочечников в центре третичной медицинской помощи

Введение: Опухоли надпочечников часто выявляют в клинической практике; только тщательное обследование позволяет обнаружить нарушения секреции гормонов и обмена веществ или установить злокачественный характер образования. Цель исследования — представить эпидемиологические данные, частоту злокачественных опухолей, клинические и секреторные характеристики, а также кардиометаболические последствия опухолей надпочечников.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 474 пациентов с патологией надпочечников, госпитализированных с января 2007 года по январь 2020 года, до пандемии COVID-19; данные отбирали по кодам МКБ-10. После применения критериев включения и исключения в исследование вошли 264 пациента с опухолями надпочечников. Пациентам проводили клиническое обследование, визуализацию органов брюшной полости и гормональное обследование; некоторым после адреналэктомии выполняли патоморфологическое исследование.

Результаты: Медиана возраста на момент постановки диагноза составила 56 (17) лет; 81,06% пациентов были женщинами. Медиана продолжительности наблюдения составила 41,5 (70) месяца, диапазон — от 6 месяцев до 13 лет. Опухоли надпочечников чаще выявляли у женщин старшего возраста: 83,47% пациенток были старше 40 лет. Частота злокачественных опухолей составила 4,54%. Преобладали гормонально неактивные опухоли (71,95%). Явный гиперкортицизм выявлен у 10,61% пациентов, лёгкая автономная секреция кортизола — у 5,31%, первичный гиперальдостеронизм — у 8,71%, параганглиома надпочечника — у 3,41%. Кардиометаболические сопутствующие заболевания встречались с одинаковой частотой у пациентов с гормонально активными и неактивными опухолями.

Выводы: Всем пациентам с опухолями надпочечников необходимо проводить полное гормональное обследование и подробно оценивать риск злокачественности. Хотя гормонально активные опухоли предрасполагают к кардиометаболическим сопутствующим заболеваниям, такие нарушения могут быть связаны и с гормонально неактивными образованиями, поэтому они также требуют тщательной оценки.