Диагностика и стратегии лечения разрывов корня мениска: обзор с картированием литературы

Введение: Разрывы корня мениска составляют 10–21% всех разрывов мениска. Они изменяют биомеханику коленного сустава и повышают контактное давление, оказывая эффект, сходный с менискэктомией. Такие повреждения связаны с выраженной дегенерацией сустава и повреждением хряща в поражённом отделе.

Цель: Систематически оценить и обобщить современные публикации по диагностике и стратегиям лечения разрывов корня мениска.

Дизайн исследования: Обзор с картированием литературы; уровень доказательности — 4.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями расширения PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) для обзоров с картированием литературы. Критерии включения охватывали клинические и доклинические исследования, технические заметки и описательные обзоры на английском языке, посвящённые разрывам корня мениска. Исключали исследования разрыва связки надколенника, разрыва медиальной пателлофеморальной связки в сочетании с повреждениями других связок коленного сустава, исследования пациентов младше 16 лет и исследования открытых переломов. Данные обобщали с помощью описательного и тематического анализа.

Результаты: Из 1425 выявленных публикаций в обзор включили 461 исследование; 17% (n = 78) составляли описания клинических случаев или серии случаев, 15% (n = 71) — технические заметки, 9% (n = 41) были посвящены аспектам диагностики, 7% (n = 32) представляли собой описательные обзоры, а 5% (n = 21) — систематические обзоры или метаанализы. Исследования с оригинальными данными составили 57% (n = 262) всех включённых работ, а 97% исследований относились к уровням доказательности 3–5. Наибольший вклад внесли исследователи из США (n = 123; 27%), Республики Корея (n = 102; 22%) и Японии (n = 99; 21%). Многие исследования (n = 216; 47%) были посвящены лечению разрывов корня мениска и его результатам. Число публикаций о диагностике и лечении таких разрывов существенно возросло, особенно за последние 3 года. Был достигнут консенсус относительно определения разрывов корня мениска, преимуществ раннего восстановления и послеоперационной реабилитации. Наибольшие разногласия касались различий между хирургическими методиками и тактикой операций, а также клинической оценки и методов визуализации.

Выводы: Исследований высокого уровня доказательности по диагностике и лечению разрывов корня мениска мало. Консенсус относительно роли сочетанной остеотомии, сравнения методик восстановления, применения центрирующего шва, факторов пациента, влияющих на исходы, и отдалённых результатов консервативного лечения пока не достигнут.