Эффективность и безопасность агонистов рецепторов ГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Введение: Агонисты рецепторов ГПП-1 (ГПП-1РА) применяются при сахарном диабете 2 типа и ожирении, однако их роль у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) остается предметом дискуссии. Целью исследования было оценить эффективность и безопасность ГПП-1РА у пациентов с СД1 на основании данных реальной клинической практики.

Методы: Многоцентровое ретроспективное исследование проведено в трех третичных медицинских центрах Эр-Рияда, Саудовская Аравия. Наблюдали пациентов старше 16 лет с СД1, получавших инсулин с последующим добавлением ГПП-1РА. Показатели эффективности включали изменения HbA1c, массы тела и потребности в инсулине от исходного уровня к каждому визиту наблюдения. Основные показатели безопасности включали гипогликемические события и нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Результаты: В исследование включены 144 пациента со средним возрастом 33,0 ± 10,1 года. Наиболее часто применяли семаглутид (63,9%), затем лираглутид (34,0%). От исходного уровня к 3-му месяцу наблюдения HbA1c в среднем снизился на 0,8% (MD = -0,8%; p = 0,0053), масса тела — на 2,4 кг (MD = -2,4 кг; p = 0,0253), а суточная доза базального инсулина — на 2,1 ЕД (MD = -2,1 ЕД; p = 0,0349). Аналогично, через 4–6 месяцев HbA1c снизился на 0,5% (MD = -0,5%; p = 0,0004), масса тела — на 3,6 кг (MD = -3,6 кг; p < 0,0001), а суточная доза базального инсулина — на 2,4 ЕД (MD = -2,4 ЕД; p = 0,0282). Значимое снижение HbA1c, массы тела и суточной дозы базального инсулина сохранялось до 18 месяцев наблюдения. Только у одного пациента возникло тяжелое гипогликемическое событие, тогда как желудочно-кишечные нежелательные явления отмечены у 8,3% пациентов.

Выводы: В целом применение ГПП-1РА у пациентов с СД1 сопровождалось значимым улучшением гликемического контроля, снижением массы тела и потребности в инсулине при ограниченном числе желудочно-кишечных нежелательных явлений.