Диагностическая точность ультразвукового исследования в В-режиме для выявления витреоретинальной патологии после открытой травмы глазного яблока

Цель: Оценить диагностическую точность ультразвукового исследования в В-режиме (эхографии) после хирургического лечения открытой травмы глазного яблока в выявлении витреоретинальной патологии, подтверждённой при интраоперационной ревизии во время последующей витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела (PPV).

Дизайн: Ретроспективная одноцентровая серия последовательных случаев.

Участники: Пациенты с открытой травмой глазного яблока, получавшие лечение в University of Iowa Hospitals and Clinics с февраля 2018 года по декабрь 2023 года, которым выполнили хирургическое лечение травмы и провели как минимум одно ультразвуковое исследование в В-режиме после него, но до последующей PPV.

Методы: Ультразвуковое исследование в В-режиме выполнял опытный специалист по эхографии; затем лечащий витреоретинальный хирург оценивал наличие гемофтальма, разрыва сетчатки, отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки и витреоретинального ущемления. Результаты ультразвукового исследования сопоставляли с данными непосредственной ревизии во время PPV, которая служила эталонным методом.

Основные оцениваемые исходы: Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность результатов ультразвукового исследования в В-режиме.

Результаты: В исследование включили 62 глаза 61 пациента; преобладали тяжёлые открытые травмы глазного яблока. Средняя острота зрения при обращении, выраженная в логарифме минимального угла разрешения, составила 2,52 ± 0,41; у 75% пациентов показатель Ocular Trauma Score соответствовал 1-й или 2-й категории. Ультразвуковое исследование в В-режиме обладало высокой диагностической точностью при выявлении гемофтальма, однако для всех остальных видов витреоретинальной патологии выявлялись значимые ложноположительные, ложноотрицательные результаты или оба типа ошибок. Особенно низкой была чувствительность метода при витреоретинальном ущемлении (11%), разрыве сетчатки (32%) и отслойке сетчатки (78%).

Выводы: В этом исследовании диагностическая точность ультразвукового исследования в В-режиме после открытой травмы глазного яблока при всех видах витреоретинальной патологии, кроме гемофтальма, оказалась значительно ниже, чем в ранее опубликованных небольших исследованиях, где сообщалось о безупречной точности метода — 100% чувствительности и специфичности. Ультразвуковое исследование предоставляет полезную клиническую информацию, однако на него нельзя полагаться как на единственный метод диагностики или исключения тяжёлой витреоретинальной патологии, которая может служить основанием для консультации витреоретинального хирурга или выполнения PPV после открытой травмы глазного яблока.

Финансовая информация: Сведения о наличии имущественных или коммерческих интересов могут быть приведены в примечаниях и разделе «Раскрытие информации» в конце статьи.