Алкогольный кетоацидоз: диагностическая путаница

Введение: У женщины 30 с небольшим лет в течение 3 дней наблюдались тошнота, рвота и боль в животе. Было установлено кетоацидотическое состояние с повышенным уровнем глюкозы сыворотки до 18,2 ммоль/л (328 мг/дл). На основании исходной клинической картины и результатов обследования предполагали впервые выявленный диабетический кетоацидоз (ДКА) вследствие ранее не диагностированного сахарного диабета. В дальнейшем было установлено, что ацидоз обусловлен острым или хроническим употреблением алкоголя, хотя уровень глюкозы сыворотки был выше, чем обычно ожидается при злоупотреблении алкоголем. При алкогольном кетоацидозе по сравнению с ДКА обычно отмечаются более низкие уровни глюкозы, а также сохранность психического статуса. Гемоглобин A1c, уровень фруктозамина, соотношение бета-гидроксибутирата к ацетоацетату, С-пептид и антитела к бета-клеткам поджелудочной железы могут помочь исключить сахарный диабет как причину кетоацидоза. Пациентке проводили инфузионную терапию и коррекцию электролитных нарушений; состояние быстро улучшилось, ей были предоставлены ресурсы для прекращения употребления алкоголя, после чего она была выписана домой.