Эффективность и безопасность автоматизированных систем доставки инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ

Введение: Число исследований автоматизированных систем доставки инсулина (AID) быстро растёт; половина из них опубликована за последние 5 лет. Целью было оценить эффективность и безопасность AID у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и ClinicalTrials.gov по 31 августа 2023 года. Критериям включения соответствовали рандомизированные клинические исследования, в которых AID сравнивали с другими методами инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Характеристики исследований и показатели гликемии независимо извлекали три исследователя.

Результаты: В анализ включили 65 исследований с участием 3623 пациентов. По сравнению с контрольными методами лечения применение AID увеличивало долю времени в целевом диапазоне (TIR) на 11,74% (95% доверительный интервал [ДИ] 9,37–14,12; p<0,001). У пациентов, получавших AID, более выраженное уменьшение времени ниже целевого диапазона наблюдалось при длительности диабета более 20 лет (−1,80% против −0,86%; p=0,031) и исходном уровне гликированного гемоглобина менее 7,5% (−1,93% против −0,87%; p=0,033). Двухгормональные полностью замкнутые системы обеспечивали большее улучшение TIR по сравнению с гибридными системами с замкнутым контуром (−19,64% против −10,87%). Кроме того, при терапии AID улучшался индекс риска гликемии (GRI) (−3,74; 95% ДИ −6,34–−1,14; p<0,01).

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 1 типа AID имеет значимые преимущества перед другими методами инсулинотерапии в отношении контроля гликемии, оцениваемого по TIR и GRI. Двухгормональные полностью замкнутые системы обеспечивают более благоприятное влияние на эугликемию, а уменьшение гипогликемии наиболее выражено у пациентов с целевыми показателями гликемии и длительностью диабета более 20 лет.