Сравнительная эффективность физических упражнений при первичной дисменорее: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Физические упражнения всё чаще рекомендуют как эффективный метод лечения первичной дисменореи. Цель исследования — провести комплексный сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы определить оптимальные виды и дозировки физических упражнений для лечения первичной дисменореи у женщин.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA-NMA проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных Cochrane Library, Web of Science, PubMed и Embase по 23 мая 2024 года включительно. Данные анализировали в байесовской модели с помощью пакетов GEMTC и BUGSnet в R. Иерархию вмешательств оценивали по значениям площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA). Для выявления наиболее эффективных режимов упражнений, в том числе с учётом продолжительности, частоты и объёма тренировок, проводили анализы в подгруппах.

Результаты: В анализ включили 49 исследований с участием 3129 человек: 1640 выполняли упражнения, 1489 вошли в контрольные группы. Все виды упражнений значимо уменьшали менструальную боль при первичной дисменорее. Из шести изученных видов упражнений статистически значимое снижение интенсивности боли показали силовые упражнения и комплексные программы. По влиянию на симптомы менструации лучшие результаты показали комплексные программы и упражнения на растяжку, а по уменьшению продолжительности боли — упражнения для укрепления мышц кора и комплексные программы. Тренировки продолжительностью 4–8 недель обеспечивали значимое и клинически важное уменьшение боли при всех видах упражнений. При продолжительности тренировок более 8 недель наиболее эффективными были силовые упражнения, за ними следовали комплексные программы и упражнения для разума и тела. Комплексные программы и аэробные упражнения при частоте 1–3 занятия в неделю в большей степени улучшали физическую работоспособность; увеличение частоты силовых тренировок также сопровождалось её улучшением. Силовые упражнения были эффективнее при занятиях продолжительностью до 30 минут, а при тренировках дольше 30 минут лучшие результаты показали комплексные программы.

Выводы: Полученные данные количественно характеризуют эффективность физических упражнений при первичной дисменорее. Все шесть изученных видов упражнений положительно влияли на её течение. Адаптация к тренировкам может приносить терапевтическую пользу женщинам с первичной дисменореей, однако эффект зависит от режима тренировок.