Лучшие варианты физических упражнений для уменьшения боли и инвалидизации у взрослых с хронической болью в пояснице: пилатес, силовые, кор-ориентированные и упражнения для ума и тела. Сетевой метаанализ

Цель: определить, какой вид физических упражнений лучше всего уменьшает боль и инвалидизацию у взрослых с хронической болью в пояснице (БП). Дизайн: систематический обзор с сетевым метаанализом (СМА) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Поиск литературы: систематически проанализированы шесть электронных баз данных с момента их создания по июль 2021 года. Критерии отбора исследований: РКИ, оценивавшие влияние физических упражнений на уменьшение субъективно воспринимаемой боли или инвалидизации у взрослых 18–65 лет с хронической БП. Синтез данных: при представлении результатов СМА следовали рекомендациям PRISMA-NMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, incorporating NMAs of health care interventions). Выполнен частотный сетевой метаанализ. Вероятность того, что каждое вмешательство окажется наиболее эффективным, оценивали по значениям SUCRA (surface under the cumulative ranking curve). Результаты: включены 118 исследований (9710 участников). Выявлены 28 прямых сравнений, 7 непрямых сравнений по боли и 8 непрямых сравнений по инвалидизации. По сравнению с контролем все виды физических упражнений были эффективны для уменьшения боли и инвалидизации, за исключением упражнений на растяжку (для уменьшения боли) и метода Маккензи (для уменьшения инвалидизации). Наиболее эффективными вмешательствами для уменьшения боли были пилатес, упражнения для ума и тела, а также кор-ориентированные упражнения. Наиболее эффективными вмешательствами для уменьшения инвалидизации были пилатес, силовые и кор-ориентированные упражнения. По анализу SUCRA пилатес имел наибольшую вероятность быть наиболее эффективным для уменьшения боли (93%) и инвалидизации (98%). Вывод: хотя большинство программ упражнений приносили пользу при хронической боли в пояснице, наибольший эффект показали программы, включавшие (1) не менее 1–2 занятий пилатесом или силовыми упражнениями в неделю; (2) занятия продолжительностью менее 60 минут для кор-ориентированных, силовых упражнений или упражнений для ума и тела; и (3) тренировочные программы продолжительностью 3–9 недель для пилатеса и кор-ориентированных упражнений. J Orthop Sports Phys Ther 2022;52(8):505-521. Epub: 19 June 2022. doi:10.2519/jospt.2022.10671