Какие конкретные режимы тренировки наиболее эффективны для лечения боли в нижней части спины? Сетевой метаанализ

<b>Цель:</b> оценить эффективность различных режимов физической тренировки при неспецифической хронической боли в нижней части спины (НХБНС).

<b>Дизайн:</b> сетевой метаанализ (СМА).

<b>Источники данных:</b> MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, EMBASE, CENTRAL.

<b>Критерии включения:</b> рандомизированные контролируемые/клинические исследования тренировок у взрослых с НХБНС.

<b>Результаты:</b> из 9543 записей 89 исследований (пациенты = 5578) были пригодны для качественного синтеза, а 70 — для боли, 63 — для физической функции, 16 — для психического здоровья и 4 — для силы мышц туловища в СМА. По консистентной модели СМА следующие виды тренировок имели наибольшую вероятность (площадь под кривой накопленного ранжирования, SUCRA) быть лучшими по сравнению с истинным контролем: пилатес — для боли (SUCRA = 100%; объединённая стандартизованная разница средних [95% ДИ]: -1,86 (-2,54 до -1,19)), силовые тренировки (SUCRA = 80%; -1,14 (-1,71 до -0,56)) и стабилизация/моторный контроль (SUCRA = 80%; -1,13 (-1,53 до -0,74)) — для физической функции, а также силовые тренировки (SUCRA = 80%; -1,26 (-2,10 до -0,41)) и аэробные тренировки (SUCRA = 80%; -1,18 (-2,20 до -0,15)) — для психического здоровья. Истинный контроль с наибольшей вероятностью (SUCRA ≤ 10%) оказывался худшим вмешательством по всем исходам, за ним следовали контроль без непосредственного контакта с терапевтом для боли (SUCRA = 10%; 0,09 (-0,71 до 0,89)) и физической функции (SUCRA = 20%; -0,31 (-0,94 до 0,32)) и контроль с непосредственным контактом терапевта для психического здоровья (SUCRA = 20%; -0,31 (-1,31 до 0,70)). Растяжка и упражнения по методу Маккензи по величине эффекта не отличались от истинного контроля по боли или функции (p > 0,095; SUCRA < 40%). СМА не удалось выполнить для выносливости мышц туловища или анальгетической медикаментозной терапии. Качество синтезированных доказательств по критериям GRADE было низким.

<b>Выводы:</b> имеются доказательства низкого качества, что пилатес, стабилизация/моторный контроль, силовые тренировки и аэробные тренировки — наиболее эффективные методы, в зависимости от оцениваемого исхода, у взрослых с НХБНС. Физические упражнения могут быть также эффективнее вмешательств с непосредственным контактом терапевта. Ограничениям исследования были неоднородность работ и небольшое число исследований с низким риском систематической ошибки.