Влияние силовых тренировок на пациентов с вторичной саркопенией: систематический обзор и метаанализ

Для оценки эффективности силовых тренировок при вторичной саркопении был проведён метаанализ их влияния на мышечную силу (сила хвата кисти [HGS]), мышечную массу (индекс массы скелетной мускулатуры [SMI]) и физическую функцию (скорость ходьбы [GS]). В шести электронных базах данных — PubMed, Web of Science Core Collection, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Core journals и Wanfang Database — был выполнен поиск всех исследований, опубликованных с 2015 года по январь 2024 года и посвящённых влиянию силовых тренировок на пациентов с вторичной саркопенией. Два исследователя независимо друг от друга извлекали данные и оценивали исследования, соответствовавшие критериям включения и исключения. В итоге были включены 12 рандомизированных контролируемых исследований. Объединённый анализ исходных данных и результатов выполняли с помощью Review Manager 5.3 с использованием стандартизованной разности средних (SMD) и модели случайных эффектов. В исследования вошли 639 пациентов; средний возраст составлял от 57,28 ± 2,66 до 79,6 ± 5,4 года. У пациентов отмечались пять вариантов сопутствующей патологии: ожирение, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера, проведение гемодиализа и рак поджелудочной железы. По сравнению с контрольной группой силовые тренировки эффективно улучшали силу хвата кисти [SMD = 2,47; 95% ДИ 1,50–3,43; p < 0,01; I² = 94%] и SMI [SMD = 0,94; 95% ДИ 0,52–1,36; p < 0,01; I² = 56%], но не оказывали статистически значимого влияния на скорость ходьбы [SMD = 2,18; 95% ДИ от −0,01 до 4,37; p ≥ 0,05; I² = 97%]. Дополнительный подгрупповой анализ показал, что влияние на силу хвата было более выраженным при использовании сопротивления без эластичной ленты [SMD = 2,40; 95% ДИ 1,05–3,75; p < 0,01; I² = 94%], чем при тренировках с эластичной лентой (EBRT) [SMD = 1,22; 95% ДИ от −0,14 до 2,58; p < 0,01; I² = 95%]. Эффект силовых тренировок на силу хвата был более выраженным у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [SMD = 0,59; 95% ДИ 0,26–0,93; p < 0,01; I² = 27%] и ожирением [SMD = 0,74; 95% ДИ 0,32–1,15; p < 0,01; I² = 0%]. У пациентов с вторичной саркопенией силовые тренировки эффективно увеличивают мышечную силу и мышечную массу, однако не приводят к статистически значимому улучшению физической функции. Различные методы силовых тренировок оказывают неодинаковое влияние на пациентов, включая тренировки с эластичной лентой и без неё (тренировки с мячом, занятия на тренажёрах и другие варианты). Эффективность силовых тренировок может зависеть от типа сопутствующей патологии.