Влияние модификаций опоры на эффективность быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты: систематический обзор и метаанализ

Быстрое расширение нёба с опорой на мини-винты (MARPE) — нехирургическая альтернатива расширению базальной кости; оно обеспечивает более выраженный скелетный эффект и сводит к минимуму нежелательные изменения со стороны зубов. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали эффективность MARPE с точки зрения поперечного скелетного развития, зубоальвеолярных изменений и влияния на ткани пародонта с учётом конструкции аппарата. Поиск проводили в нескольких базах данных, включая PubMed, MEDLINE, Embase, Scopus и Springer; рассматривали исследования, опубликованные с 2005 по 2024 год. Отбирали рандомизированные контролируемые исследования MARPE, уделяя особое внимание различиям в конструкции (например, типу, числу, диаметру, длине и расположению мини-винтов, а также протоколу активации). В шести из семи исследований сообщалось о поперечном скелетном расширении, оцениваемом по изменению ширины носа: при MARPE её увеличение в среднем составляло от 0,31 до 2,90 мм, а при использовании традиционного расширителя Hyrax — от 0,11 до 2,46 мм. Расширение верхней челюсти составляло от 2,89 до 9,08 мм при MARPE и от 2,59 до 8,51 мм при использовании Hyrax. В шести исследованиях сообщалось об изменениях со стороны тканей пародонта, однако подробности, как правило, были неясны. Применение четырёх самонарезающих мини-винтов с активацией один раз в сутки в течение длительного периода приводило к большему расширению носа и в среднем большему скелетному расширению верхней челюсти, а также к меньшему наклону зубов и меньшему зубоальвеолярному расширению по сравнению с Hyrax. Значимых различий между короткими и длинными мини-винтами не выявлено, однако при использовании мини-винтов большего диаметра результаты были лучше. Методика MARPE, особенно при использовании конструкции с четырьмя самонарезающими мини-винтами и ежедневной активацией до достижения целевого расширения, имеет существенные преимущества перед традиционным аппаратом Hyrax. Она обеспечивает более выраженное расширение носа и скелетное расширение верхней челюсти, уменьшает наклон зубов и снижает выраженность нежелательных эффектов по сравнению с традиционными методами.