Глобальная распространённость целиакии и её клинические проявления у родственников первой степени родства: систематический обзор и метаанализ

Введение: Родственники первой степени родства пациентов с целиакией подвержены высокому риску развития заболевания. Мы провели систематический обзор и метаанализ исследований, в которых для скрининга использовали тест на антитела к тканевой трансглутаминазе, чтобы оценить распространённость целиакии и её клинические проявления.

Методы: Выполнен систематический обзор с метаанализом исследований, опубликованных в базах PubMed, Web of Science, Embase и Scopus по 11 января 2024 года; поиск проводили по ключевым словам, связанным с целиакией и родственниками первой степени родства. Использовали модели со случайными эффектами. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Q Кокрана и статистики I²; анализ проводили в STATA 18.

Результаты: Из 8764 найденных публикаций в анализ включили 34 исследования с участием 10 016 родственников первой степени родства пациентов с целиакией. Объединённые оценки доли сероположительных и распространённости целиакии, подтверждённой биопсией, составили соответственно 11% (95% ДИ 9–13%) и 7% (95% ДИ 6–9%). Наиболее высокие показатели отмечались у дочерей и сестёр — 23% и 14% соответственно; у сыновей и братьев они составляли 6% и 9%. В региональном анализе наибольшая доля сероположительных выявлена в Венгрии (24%) и на Кубе (19%), а наиболее высокая распространённость целиакии, подтверждённой биопсией, — в Сербии (16%) и США (15%). Наиболее частыми желудочно-кишечными симптомами были боль в животе (42%), вздутие живота (39%) и метеоризм (38%); у 34% родственников с целиакией симптомы отсутствовали. Среди внекишечных проявлений чаще всего отмечалась бледность (54%).

Выводы: По оценкам, целиакия имеется примерно у каждого 14-го родственника первой степени родства пациента с этим заболеванием: у каждой 4-й дочери, 7-й сестры, 11-го брата, 16-го сына и 20-го отца или матери. Регулярный скрининг родственников первой степени родства может способствовать раннему выявлению целиакии и своевременному ведению пациентов.