Низкая оценка по шкале Апгар и риск неонатальной смертности у детей с врождёнными пороками развития

Шкала Апгар — клинический инструмент оценки состояния новорождённого при рождении, продемонстрировавший способность прогнозировать неонатальную смертность в общей популяции. Однако её прогностическая ценность у новорождённых с врождёнными пороками развития остаётся неизученной. Целью исследования было оценить прогностическую эффективность оценки по шкале Апгар через 5 минут после рождения для предсказания неонатальной смертности у новорождённых с различными основными врождёнными пороками развития.

Данные о новорождённых с врождёнными пороками развития, родившихся в период с 1999 по 2017 год, получены из Реестра врождённых пороков развития штата Техас. Для оценки дискриминационной способности были построены ROC-кривые и рассчитаны соответствующие площади под кривой (AUC) для неонатальной смертности (смерть в первые 28 дней жизни) в зависимости от оценки по шкале Апгар через 5 минут (<7 против ≥7). Дополнительно оценивали прогностическую способность шкалы Апгар: (1) у детей с изолированным врождённым пороком развития и (2) отдельно у недоношенных и доношенных новорождённых.

Низкая оценка по шкале Апгар продемонстрировала существенную прогностическую способность в отношении неонатальной смертности: в 25 из 26 категорий пороков развития значения AUC превышали 0,70. Высокая прогностическая способность сохранялась у новорождённых с изолированными пороками развития, а также у недоношенных и доношенных детей.

Шкала Апгар, вероятно, полезна для прогнозирования неонатальной смертности у большинства новорождённых с врождёнными пороками развития. Несмотря на то что небольшой объём выборок ограничивал некоторые вторичные анализы, полученные результаты подчёркивают возможность дальнейшего использования шкалы Апгар как инструмента быстрой клинической оценки новорождённых с врождёнными пороками развития. Дальнейшие исследования помогут уточнить применение шкалы Апгар в этой важной популяции — как в клинической практике, так и в исследованиях здоровья населения. Прогностические модели показывают, что оценка по шкале Апгар через 5 минут (<7) позволяет прогнозировать неонатальную смертность. Аналогичные результаты получены для различных категорий врождённых пороков развития. Вторичные анализы, включая оценку недоношенных детей, также продемонстрировали сходные результаты.