Эффекты сочетанных аэробных и силовых тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: байесовский парный метаанализ и метаанализ зависимости «доза—ответ»

Цель исследования — оценить эффекты сочетанных аэробных и силовых тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и определить наиболее эффективную тренировочную нагрузку. Для поиска рандомизированных контролируемых исследований сочетанных тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа провели систематический поиск в четырёх электронных базах данных (PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library) с момента их создания по март 2024 года. Два независимых автора оценивали риск систематической ошибки исследований с помощью инструментов Кокрейновского сотрудничества. Анализировали гликированный гемоглобин (HbA1c), глюкозу крови натощак, индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, артериальное давление и VOmax. Для оценки эффектов сочетанных тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа провели парный метаанализ и метаанализ зависимости «доза—ответ» с использованием байесовской иерархической модели со случайными эффектами. Для поиска рандомизированных контролируемых исследований сочетанных тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа провели систематический поиск в четырёх электронных базах данных (PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library) с момента их создания по март 2024 года. Два независимых автора оценивали риск систематической ошибки исследований с помощью инструментов Кокрейновского сотрудничества. Анализировали гликированный гемоглобин (HbA1c), глюкозу крови натощак, индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, артериальное давление и VOmax. Для оценки эффектов сочетанных тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа провели парный метаанализ и метаанализ зависимости «доза—ответ» с использованием байесовской иерархической модели со случайными эффектами. В 23 рандомизированных контролируемых исследованиях участвовали 1948 человек (935 мужчин). Доля мужчин и женщин составляла 52 и 48% соответственно; средний возраст в исследованиях варьировал от 50 до 65 лет. Сочетанные тренировки обеспечивали значимое снижение HbA1c (разность средних [MD] −0,48%; 95% байесовский интервал достоверности [CrI] от −0,55 до −0,40); между уровнями тренировочной нагрузки наблюдалась некоторая неоднородность (SD=0,31; 95% CrI от 0,17 до 0,51), сходимость модели была хорошей. Уровень глюкозы крови натощак также значимо снижался (MD −0,48 ммоль/л; 95% CrI от −0,55 до −0,40); неоднородность была более выраженной (SD=17,73; 95% CrI от 11,23 до 28,09). Кроме того, выявлена нелинейная зависимость «доза—ответ» между сочетанными тренировками и уровнем HbA1c; оптимальная нагрузка составляла 1030 МЕТ-мин/нед (MD −0,47%; 95% CrI от −0,68 до −0,26; стандартная ошибка [SE]=0,11). Сочетанные тренировки улучшают ряд показателей здоровья у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Между тренировочной нагрузкой и уровнем HbA1c выявлена нелинейная зависимость «доза—ответ»; рекомендуется заниматься сочетанными тренировками умеренной интенсивности по 270 минут или высокой интенсивности по 160 минут в неделю. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42024547119. Метаанализ; сочетанные аэробные и силовые тренировки. 22. Ключевые слова: