Реминерализующее и антидеминерализационное действие ортодонтических адгезивов на эмаль вокруг брекетов: систематический обзор исследований in vitro

Цель: Очаги деминерализации эмали в виде белых пятен являются начальным признаком кариеса эмали и ухудшают эстетический результат ортодонтического лечения. Целью систематического обзора была оценка реминерализующего потенциала ортодонтических адгезивов при начальных поражениях эмали вокруг ортодонтических брекетов.

Методы: Поиск проводили в трех базах данных: PubMed, Web of Science и Scopus. Были выявлены 1712 потенциально релевантных исследований, 62 из которых прошли дальнейшую оценку. После применения критериев включения и исключения в систематический обзор вошли 24 исследования. Для оценки степени реминерализации эмали использовали микрокомпьютерную томографию, микротвердость в поперечном сечении и поляризационную световую микроскопию; для оценки поверхностной минерализации — поверхностную микротвердость, изменение цвета и лазерную флуоресценцию; для химической характеристики — инфракрасную спектроскопию с преобразованием Фурье и энергодисперсионную спектроскопию.

Результаты: В состав ортодонтических адгезивов включали биоактивное стекло (BAG), наногидроксиапатит (n-HAP), наноаморфный фосфат кальция (n-ACP), нанофторид кальция (n-CaF), наночастицы фторированного аморфного фосфата кальция (AFCP) и метакрилатный мономер на основе аммония. В семи из 24 исследований использовали коммерчески доступные ортодонтические адгезивы; в остальных — экспериментальные биоактивные адгезивы. В 13 исследованиях оценивали адгезивы, содержащие BAG, в двух — адгезивы с n-ACP, в одном — с AFCP и в одном — с n-HAP. Ортодонтические адгезивы с перечисленными добавками обладали значительно более выраженным реминерализующим действием по сравнению с контрольной группой. В большинстве исследований биоактивных ортодонтических адгезивов выявлено значимое усиление реминерализации по сравнению с соответствующими контрольными группами. Высвобождение ионов оценивали в восьми из 24 исследований, однако лишь в немногих из них определяли пиковые значения. В большинстве исследований сообщалось о значимом увеличении высвобождения ионов с течением времени. Только в одном исследовании отмечено выраженное снижение содержания ионов кальция и фосфата через 72 ч. Из-за высокого риска систематической ошибки в большинстве исследований и отсутствия стандартизированного протокола оценки метаанализ не проводили.

Выводы: Результаты включенных исследований подтверждают эффективность введения реминерализующих компонентов в состав ортодонтических адгезивов.