Сравнение сосудистых аномалий сетчатки в контралатеральных глазах детей с болезнью Коутса и у здоровых лиц с помощью ультраширокопольной флуоресцентной ангиографии глазного дна

Цель: Изучить сосудистые аномалии сетчатки в поражённых и контралатеральных глазах детей с болезнью Коутса с помощью ультраширокопольной флуоресцентной ангиографии глазного дна (UWFFA) на аппарате Optos® и сравнить периферические сосудистые аномалии в контралатеральных глазах и глазах здоровых лиц.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных детей с диагностированной болезнью Коутса, которым выполняли UWFFA. В качестве контроля отобраны здоровые глаза с полными данными UWFFA. Сосудистые аномалии сетчатки в первично поражённых, контралатеральных и контрольных глазах оценивали по изображениям UWFFA.

Результаты: Среди 190 глаз 95 пациентов с односторонней болезнью Коутса 83 пациента (87,4%) были мужского пола; медиана возраста составила 9,00 (7,00–12,25) года (диапазон 4–18 лет). У 93 (97,9%) контралатеральных глаз выявлялась периферическая капиллярная телеангиэктазия, чаще всего расположенная на височной периферии. У 59 (62,1%) контралатеральных глаз обнаружены микроаневризмы, у 19 (20,0%) — сосудистая утечка; у 29 (30,5%) глаз отмечалась извитость периферических сосудов, а у 86 (90,5%) — сосуды, отходящие под прямым углом. Периферическая капиллярная неперфузия (CNP) выявлена в 31,6% (30/95) контралатеральных глаз. Кроме того, в контралатеральных глазах преимущественно наблюдался петлевой тип конечного сосудистого рисунка — 90,5%. Частота аномалий капиллярного русла, сосудистой утечки, сосудов, отходящих под прямым углом, и CNP в контралатеральных глазах при болезни Коутса была значительно выше, чем в контрольных глазах (p<0,001, p=0,044, p<0,001 и p=0,001 соответственно). Доля петлевого типа конечного сосудистого рисунка в группе контралатеральных глаз также была значительно выше, чем в контрольной группе (p<0,001). Данные повторной UWFFA имелись у 21 пациента с болезнью Коутса. Средняя продолжительность наблюдения составила 13,19±10,09 месяца (диапазон 3–35 месяцев). Между первым и последним визитами значимых изменений периферических сосудистых аномалий сетчатки в контралатеральных глазах не выявлено.

Выводы: Аппарат Optos® для выполнения UWFFA позволяет быстро получать панорамные изображения глазного дна с использованием мягкого возбуждающего света без контакта с роговицей, что даёт возможность выявлять периферические сосудистые изменения в контралатеральных глазах детей с болезнью Коутса. Вопреки прежнему представлению о болезни Коутса как об «одностороннем заболевании», полученные данные свидетельствуют, что она, по-видимому, является выраженно асимметричным двусторонним заболеванием, а периферические сосудистые аномалии в контралатеральном глазе остаются стабильными в краткосрочной перспективе.