Агонисты рецепторов GLP-1, GIP/GLP-1 и GCGR/GLP-1: новые препараты для лечения метаболически ассоциированного стеатогепатита

По оценкам, распространённость метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (MASLD) в мире составляет 32,4%, что отражает её растущее клиническое значение. Спектр MASLD включает стеатоз печени и метаболически ассоциированный стеатогепатит (MASH); эти заболевания связаны с повышенной частотой метаболических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Прогрессирование MASLD до стадий фиброза также тесно связано с повышенной смертностью от заболеваний печени. В последние годы активизировалась разработка новых терапевтических подходов к лечению MASH. Одним из потенциальных вариантов лечения стали агонисты рецептора GLP-1. Исследования лираглутида и семаглутида показали их эффективность при MASH, хотя улучшение гистологической картины фиброза было ограниченным. Однако недавние исследования агониста рецепторов GLP-1 и GIP тирзепатида, а также агониста рецепторов глюкагона и GLP-1 сурводутитида дали ещё более обнадёживающие результаты: чаще достигались разрешение MASH и улучшение фиброза. Переносимость этих препаратов вызывает серьёзные опасения из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В дальнейших исследованиях необходимо оптимизировать схемы лечения, выявить пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу, и найти баланс между эффективностью и переносимостью. Развитие терапии MASH открывает перспективы для улучшения исходов лечения, в том числе благодаря возможному применению комбинированной терапии.