Диагностическая ценность PRAME при первичных кожных дедифференцированных и трансдифференцированных меланомах

Меланомы характеризуются широким спектром клинических, морфологических, иммуногистохимических и молекулярных признаков, которые могут влиять на выбор лечения и прогноз. Дедифференцированные и трансдифференцированные меланомы (ДТМ) определяются как меланомы, утратившие обычные морфологические и иммуногистохимические признаки меланоцитарной дифференцировки; они имеют саркоматозное строение и/или экспрессируют иммуногистохимические маркеры других клеточных линий. Поэтому ДТМ можно принять за другие опухоли, например за коллизионные опухоли и недифференцированные веретеноклеточные опухоли. В этой серии наблюдений мы демонстрируем диагностическую ценность антигена, преимущественно экспрессируемого в меланоме (PRAME), при диагностике недифференцированных и дедифференцированных меланом. Случай 1 — меланома лентиго-малигна с дедифференцировкой на волосистой части головы у 85-летнего пациента. Случай 2 — десмопластическая меланома с лейомиосаркоматозной трансдифференцировкой в области щеки у 80-летнего пациента. Случай 3 — десмопластическая меланома с рабдомиосаркоматозной трансдифференцировкой в области виска у 88-летнего пациента. Во всех случаях обычные иммуногистохимические маркеры меланоцитарной дифференцировки были положительными в обычном компоненте меланомы и отрицательными в дедифференцированных или трансдифференцированных участках. Однако PRAME экспрессировался как в обычном, так и в дедифференцированном компонентах, хотя интенсивность окрашивания варьировала. Несмотря на то что иммунореактивность к PRAME может наблюдаться и при других злокачественных веретеноклеточных опухолях, результаты этого исследования свидетельствуют о потенциальной ценности иммуногистохимического исследования PRAME при диагностике ДТМ.