Кластерный анализ более 145 000 записей о симптомах выявляет различные фенотипы пременопаузы, перименопаузы и менопаузы

Переход к менопаузе сопровождается исчезновением симптомов, связанных с менструальным циклом, и появлением вазомоторных симптомов. Хотя женщины в менопаузе сообщают о разнообразных дополнительных симптомах, остаётся неясным, какие из них возникают ещё до менопаузы, какие появляются в виде закономерных кластеров, как эти кластеры меняются в процессе перехода к менопаузе и существуют ли различные фенотипы на каждом этапе жизни. Мы провели анализ симптомов у женщин от пременопаузы до менопаузы с использованием приложения MenoLife. В исследование вошли 4789 женщин (23% в пременопаузе, 29% в перименопаузе и 48% в менопаузе) и 147 501 запись о симптомах (соответственно 19%, 39% и 42%). Кластеры, сформированные на основе записей о 45 различных симптомах, сравнивали между собой с помощью иерархического кластерного анализа (HCA), кластеризации методом K-Means главных компонент описаний симптомов и биномиального сетевого анализа. Дополнительно участниц оценивали с учётом регулярности менструального цикла, а также естественного или медикаментозно вызванного наступления менопаузы. Для пременопаузы были характерны симптомы, связанные с менструальным циклом (например, спазмы и нагрубание молочных желёз), а также пищеварительные, эмоциональные и кожные симптомы. Для менопаузы были характерны вазомоторные симптомы, боль, эмоциональные и когнитивные симптомы. У женщин в перименопаузе отмечались как симптомы, связанные с менструальным циклом, так и вазомоторные симптомы. В отдельных подгруппах на разных этапах жизни выявлялись дополнительные взаимосвязанные эмоциональные и когнитивные, кожные, пищеварительные, неврологические или сексуальные жалобы. Симптомы также различались в зависимости от регулярности менструального цикла и способа наступления менопаузы. Примечательно, что усталость, головная боль, тревога и «туман в голове» очень часто встречались на всех этапах жизни. Наконец, мы не обнаружили способности приливов предсказывать какой-либо симптом, за исключением ночной потливости. В целом у женщин в пременопаузе преобладали симптомы, связанные с менструальным циклом, у женщин в менопаузе — вазомоторные симптомы, а женщины в перименопаузе сообщали об обоих типах симптомов. На всех этапах отмечалась высокая частота усталости, головной боли, тревоги и «тумана в голове». Ограничение лечения менопаузы вазомоторными симптомами, а лечения женщин в пременопаузе — предменструальным синдромом не учитывает значительную часть общей симптомной нагрузки. Необходима разработка вмешательств, направленных на коррекцию нарушений настроения и когнитивных функций, пищеварительных и кожных симптомов на всех этапах репродуктивной жизни женщины.