Изменения воздушного потока в верхних дыхательных путях после быстрого расширения верхней челюсти с учетом нормального краниофациального развития: ретроспективное исследование методом вычислительной гидродинамики

Введение и цель: Данные свидетельствуют о снижении сопротивления носового дыхания после быстрого расширения верхней челюсти (RME). Однако среднесрочные эффекты RME на характеристики воздушного потока в верхних дыхательных путях с учетом нормального краниофациального развития остаются недостаточно изученными. В этом ретроспективном когортном исследовании методом вычислительной гидродинамики (CFD) оценивали среднесрочные изменения воздушного потока в верхних дыхательных путях, включая давление и скорость, после RME в двух возрастных когортах.

Материалы и методы: В исследование включили 48 участников, которым было выполнено RME. Их разделили на две когорты: группу детей 6–9 лет (группа раннего расширения, EEG; 25 участников) и группу детей 11–14 лет (группа позднего расширения, LEG; 23 участника). Анатомические структуры полости носа и глотки сегментировали по данным конусно-лучевой компьютерной томографии, выполненной до RME (T0) и через 12 месяцев после RME (T1). С помощью CFD моделировали два параметра воздушного потока в верхних дыхательных путях — давление и скорость. Также оценивали величину расширения верхней челюсти (PW), площадь двух поперечных сечений (CS1 — переднее сечение, CS2 — заднее сечение) и четыре подобласти верхних дыхательных путей (NC — полость носа, PAtotal — глоточные дыхательные пути, NP — носоглотка, VP — велофаринкс и OP — ротоглотка). Все данные подвергли статистическому анализу.

Результаты: Исходно давление и скорость воздушного потока, а также степень выявленной обструкции были значимо выше в группе EEG, чем в группе LEG. На момент T1 в обеих группах отмечалось значимое улучшение медианных параметров дыхательных путей, причем в группе EEG оно было существенно более выраженным. Выявлена значимая отрицательная корреляция между давлением и скоростью воздушного потока, с одной стороны, и показателями CS2 и NP — с другой. Согласно данным CFD, изменения давления и скорости воздушного потока могли быть обусловлены уменьшением размеров аденотонзиллярных тканей, которое было значительно более выраженным в группе EEG.

Ограничения: Результаты нельзя обобщать, поскольку исследование выполнено на ретроспективной ортодонтической выборке без обструктивной гипертрофии аденотонзиллярных тканей.

Выводы и практическое значение: Через 12 месяцев после RME изменения, обусловленные нормальным краниофациальным развитием, и спонтанное уменьшение объема аденотонзиллярных тканей могут быть наиболее значимыми факторами, влияющими на изменения воздушного потока в верхних дыхательных путях.