Консервативное лечение неонатального паралича плечевого сплетения: нарративный обзор

Неонатальный паралич плечевого сплетения представляет собой вялый паралич верхних конечностей, возникающий примерно у 0,4% живорождённых. Это состояние может приводить к стойкой инвалидизации; до сих пор не существует единого мнения относительно протоколов реабилитации детей с данной патологией. Цель настоящей статьи — дать краткий обзор консервативных методов лечения, применяемых при неонатальном параличе плечевого сплетения помимо традиционной физиотерапии, и предложить ряд полезных вариантов для формирования максимально комплексной и функциональной программы реабилитации. Мы провели нарративный обзор публикаций за последние 50 лет, найденных в базах данных PubMed, Cochrane Library, Scopus и Web of Science по следующему поисковому запросу: [("neonatal brachial plexus palsy" OR "obstetric brachial plexus palsy" OR "birth brachial plexus palsy") AND ("rehabilitation" OR "physiotherapy" OR "conservative treatment")]. Было выявлено 1275 потенциально релевантных публикаций, однако лишь 11 из них были посвящены исключительно консервативным методам. Наиболее часто в литературе описывались следующие реабилитационные подходы: ботулинический токсин, терапия движениями с ограничением менее поражённой конечности (CIMT), виртуальная реальность, нервно-мышечная электростимуляция и кинезиотейпирование. Различные реабилитационные подходы при неонатальном параличе плечевого сплетения представляются перспективными, однако ни один из них при изолированном применении нельзя считать оптимальным. С учётом имеющихся данных необходим мультимодальный подход.