Сердечно-сосудистая токсичность ингибиторов тирозинкиназ у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом: различается ли она у женщин и мужчин?
Cardiovascular toxicity induced by TKIs in patients with chronic myeloid leukaemia: Are women and men different?
Аннотация
Цель: Данные о влиянии пола на кардиоонкологические исходы ограниченны, особенно у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ), получающих ингибиторы тирозинкиназ (ИТК). Цель исследования — оценить влияние половых различий на частоту сердечно-сосудистой токсичности у пациентов с ХМЛ.
Методы: В исследование включили 148 пациентов с ХМЛ, получавших ИТК (45% женщин; средний возраст — 58 ± 14,2 года). Сердечно-сосудистый риск оценивали по шкале HFA-ICOS. Согласно этой шкале, к группе очень высокого риска относились 12% мужчин и 6% женщин, к группе высокого риска — 45% мужчин и 50% женщин. Регистрировали ишемию миокарда, заболевания периферических артерий, венозную тромбоэмболию, лёгочную гипертензию и впервые возникшую артериальную гипертензию на фоне лечения ИТК.
Результаты: Общая частота сердечно-сосудистых событий у мужчин и женщин была сопоставимой (35% и 32%; P = 0,68). Во время терапии ИТК сердечно-сосудистые события возникли у 33% пациентов; частота артериальных и венозных тромбозов значимо различалась в зависимости от пола (P = 0,02 для обоих исходов). Частота событий составила 41% у получавших понатиниб, 32% — нилотиниб и 32% — иматиниб. Прогностическая точность шкалы HFA-ICOS была выше у женщин (площадь под кривой [AUC] = 0,797), чем у мужчин (AUC = 0,537). Очень высокий (отношение рисков [HR] 3,07; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,11–8,47; P = 0,03) и высокий (HR 3,29; 95% ДИ 1,17–9,26; P = 0,02) баллы по шкале HFA-ICOS были связаны с повышенным риском событий, особенно у женщин. У женщин наиболее сильным предиктором событий был сахарный диабет (HR 5,40; 95% ДИ 1,37–21,3; P = 0,01).
Выводы: Частота сердечно-сосудистых событий у женщин и мужчин была сходной. Точная стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с онкологическими заболеваниями с помощью шкалы HFA-ICOS имеет большое значение. У женщин значимыми предикторами событий были сахарный диабет и оценка по шкале HFA-ICOS. Учёт пола в клинической практике может помочь повысить обоснованность медицинской помощи.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.