Оценка диагностической точности забора крови из кожи головки плода: ретроспективное когортное исследование

Введение: Забор крови из кожи головки плода (FSBS) может использоваться в качестве дополнительного исследования при патологической записи частоты сердечных сокращений плода в родах для получения данных об ацидемии плода. Роль FSBS остаётся спорной; в настоящем исследовании оценивали диагностическую точность FSBS при прогнозировании различных неблагоприятных исходов у новорождённых.

Методы: Проведён ретроспективный когортный анализ результатов FSBS, выполненного менее чем за 1 ч до рождения ребёнка в одном медицинском центре Великобритании в 2016 и 2017 годах. Показатель pH при FSBS < 7,20 считали патологическим. Оценивали следующие неблагоприятные исходы: низкий pH крови артерии пуповины (< 7,20), ацидемию новорождённого (pH крови артерии пуповины < 7,05) и оценку по шкале Апгар через 5 мин < 7 баллов. Для коррекции потенциальных вмешивающихся факторов применяли регрессионный анализ. Рассчитывали рабочие ROC-кривые и определяли точность теста, включая чувствительность и специфичность патологического показателя pH при FSBS для прогнозирования неблагоприятных исходов у новорождённых.

Результаты: Проанализированы данные о 407 рождениях, произошедших не позднее чем через 60 мин после выполнения FSBS. При прогнозировании ацидемии новорождённого площадь под ROC-кривой (AUROC) для FSBS составила 0,77 (95% ДИ 0,65–0,88). При прогнозировании низкой оценки по шкале Апгар AUROC составила 0,80 (95% ДИ 0,70–0,90). В целом показатель pH при FSBS < 7,20 характеризовался низкой чувствительностью и высокой специфичностью для выявления ацидемии новорождённого — 28,6 и 85,5% соответственно; для выявления низкой оценки по шкале Апгар эти показатели составили 38,1 и 90,82%.

Выводы: Поскольку FSBS обладает высокой специфичностью в отношении неблагоприятных исходов у новорождённых, его можно использовать для исключения асфиксии благодаря высокой отрицательной прогностической ценности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, обладают ли другие методы анализа FSBS, например определение лактата, более высокой диагностической точностью.