Механистические аспекты влияния средиземноморской диеты у пациентов с впервые диагностированной болезнью Крона: результаты мультиомного анализа проспективной когорты

Введение: Чтобы выяснить механизмы защитного влияния средиземноморской диеты (СД) при болезни Крона (БК), мы изучили связь приверженности СД с течением БК, воспалительными маркерами, составом микробиоты и метаболитов.

Методы: Пациентов с впервые диагностированной БК включали в исследование и наблюдали проспективно. Приверженность СД оценивали по повторным анкетам частоты потребления продуктов, используя заранее заданную шкалу приверженности средиземноморской диете при воспалительных заболеваниях кишечника (IBDMED), а также валидированные скрининговые опросники. При каждом визите оценивали индекс активности болезни Крона (CDAI), уровень С-реактивного белка, фекального кальпротектина и состав микробиоты методом секвенирования гена 16S рРНК. Исходные образцы сыворотки крови и кала исследовали методом целевого количественного метаболомного анализа.

Результаты: В исследование последовательно включили 271 пациента (52% мужчин; средний возраст — 31 ± 12 лет; у 75% — фенотип B1). Всего собрали 636 анкет частоты потребления продуктов (от 1 до 5 на пациента). Приверженность СД была связана с неосложнённым течением БК и обратно коррелировала с CDAI, уровнем фекального кальпротектина, С-реактивного белка и индексом микробного дисбиоза (для всех показателей P < 0,05). Повышение приверженности СД в динамике коррелировало со снижением CDAI и воспалительных маркеров (P < 0,05). Приверженность СД коррелировала с кластером комменсальных бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, включая Faecalibacterium, а также с метаболитами растительного происхождения, производными витаминов и аминокислотами. Напротив, приверженность СД обратно коррелировала с кластером родов бактерий, характерных для полости рта, с Escherichia coli и Ruminococcus gnavus — видами, связанными с БК, — а также с метаболитами триптофана, церамидами и первичными желчными кислотами (частота ложных открытий < 0,2).

Выводы: Приверженность СД связана с благоприятными клиническими исходами и снижением уровня воспалительных маркеров. Это может быть обусловлено меньшим содержанием первичных желчных кислот и снижением микробного дисбиоза, а также благоприятным составом микробиоты и метаболитов. Для оценки роли СД в лечении БК необходимы рандомизированные контролируемые исследования.