Влияние зеркальной терапии на двигательную функцию верхней конечности у пациентов, перенёсших инсульт: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цели: Оценить влияние зеркальной терапии на функцию верхней конечности, включая улучшение функции плечевого, локтевого и лучезапястного суставов, предплечья и кисти, а также координации движений верхних конечностей у пациентов, перенёсших инсульт.

Источники данных: Поиск релевантных исследований проводили в шести базах данных — CINAHL Plus with Full Text, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Medline Complete, PubMed и Web of Science — с момента их создания по 15 октября 2024 года; кроме того, выполняли ручной поиск в Google Scholar.

Методы обзора: Методологическое качество исследований оценивали с помощью второй версии инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки, включающей пять доменов. Для расчёта объединённой разности средних дихотомических переменных с 95% доверительным интервалом применяли модель случайных эффектов. Вариабельность оценок эффекта в лесовидной диаграмме для каждого исследования количественно оценивали с помощью I².

Результаты: В обзор включили 18 исследований с участием 633 пациентов, перенёсших инсульт. Зеркальная терапия значимо улучшала двигательную функцию верхней конечности (разность средних [MD] = 1,79; 95% ДИ 0,04–3,54; p = 0,04) и функцию кисти (MD = 1,48; 95% ДИ 0,17–2,78; p = 0,03). По данным подгруппового анализа общей функции верхней конечности, зеркальная терапия была эффективна при проведении более 5 раз в неделю (MD = 2,75; 95% ДИ 1,02–4,48) в течение не более 4 недель (MD = 3,26; 95% ДИ 1,19–5,33). Оценка методологического качества всех включённых в анализ исследований с помощью RoB-2 показала, что в 16 исследованиях имелись некоторые опасения относительно риска систематической ошибки.

Выводы: Зеркальная терапия, по-видимому, способствует улучшению двигательной функции верхней конечности после инсульта. Необходимы дополнительные исследования для определения влияния зеркальной терапии на функцию плечевого и локтевого суставов, предплечья, лучезапястного сустава и кисти, а также на координацию движений верхних конечностей после инсульта.