Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени у детей

Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD), ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени, — наиболее частая причина хронического заболевания печени у детей. MASLD включает широкий спектр поражений печени и может протекать тяжело: у 10% детей с этим заболеванием выявляется выраженный фиброз. Биопсия остаётся наиболее точным методом диагностики и стадирования заболевания, однако МРТ с определением протонной плотности жировой фракции и магнитно-резонансная эластография являются наиболее надёжными неинвазивными методами оценки стеатоза и фиброза соответственно. MASLD ассоциирована с многочисленными сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию, дислипидемию, снижение минеральной плотности костной ткани, обструктивное апноэ сна, тревогу и депрессию. В настоящее время медикаментозное лечение для детей отсутствует, что подчёркивает острую необходимость проведения клинических исследований в педиатрии. Диета с низким содержанием свободных сахаров может способствовать уменьшению стеатоза и снижению уровня аланинаминотрансферазы — суррогатного маркера воспаления печени. Новые данные свидетельствуют о том, что стеатоз может выявляться у детей младше 6 лет, хотя ранее это считалось редкостью. Сложное взаимодействие генетических факторов может помочь в разработке будущих методов лечения и прогнозировании заболевания; наибольшее число доказательств связи с риском и тяжестью стеатотической болезни печени и стеатогепатита получено для гена PNPLA3. MASLD — сложное заболевание, которым страдает каждый десятый ребёнок; оно связано с повышенным риском ранней смерти. Необходимы дальнейшие специализированные исследования у детей, чтобы углубить понимание этого заболевания и разработать эффективные методы лечения.