Лазерная эпиляция может быть первичным методом лечения пилонидальной болезни: пилотное исследование

Введение: Пилонидальная болезнь — хроническое заболевание кожи межъягодичной складки, возникающее у подростков и молодых взрослых. Ни один метод лечения не обеспечивает универсальной эффективности, а клиническая неоднородность заболевания и вариабельность ответа на лечение осложняют ситуацию как для пациентов, так и для врачей. Хирургические методы направлены на удаление свищевых ходов. Послеоперационная лазерная эпиляция продемонстрировала способность снижать риск рецидива заболевания после хирургического вмешательства. В качестве первичного метода лечения лазерная эпиляция ранее не изучалась и может иметь дополнительные преимущества.

Методы: В одноцентровом проспективном пилотном исследовании изучали лазерную эпиляцию как первичный метод лечения пилонидальной болезни средней и тяжёлой степени. В исследование включали пациентов в возрасте 13–35 лет с заболеванием средней и тяжёлой степени, направленных на хирургическое иссечение. Участники проходили от 3 до 8 сеансов лечения длинноимпульсным александритовым лазером (755 нм), которые проводил дерматолог до достижения целевого результата — удаления волос. Пациентам с сохраняющимися после лазерной эпиляции симптомами впоследствии выполняли хирургическое иссечение. Затем пациентов наблюдали в клинике детской хирургии через 6, 9, 12 и 18 месяцев после лазерной эпиляции для оценки рецидивов заболевания. Первичными исходами были частота разрешения заболевания без хирургического вмешательства и частота рецидивов после хирургического иссечения. К вторичным исходам относились число эпизодов инфекции и влияние заболевания на качество жизни, оцениваемое по дерматологическому индексу качества жизни (DLQI) у пациентов в возрасте ≥16 лет и детскому дерматологическому индексу качества жизни (CDLQI) у пациентов младше 16 лет.

Результаты: В исследование включили 22 пациента; лазерную эпиляцию начали у 18, а завершили — у 15 пациентов. Лечение проводили до достижения целевого результата — отсутствия терминальных волос в межъягодичной складке. Один пациент выбыл до завершения курса лазерной эпиляции, ещё двое прекратили участие в исследовании из-за пандемии COVID-19. У всех 15 пациентов, завершивших курс, отмечено значимое уменьшение плотности волосяных фолликулов в области лечения; нежелательных явлений не зарегистрировано. Медианное число сеансов лазерной эпиляции составило 6. У шести из 15 пациентов (40%), завершивших лечение, заболевание разрешилось без хирургического вмешательства. Девяти пациентам выполнили хирургическое лечение; у шести из них (67%) заболевание разрешилось после одной операции. Наблюдение для оценки рецидива продолжалось 18 месяцев. После лазерной эпиляции показатели качества жизни улучшились: среднее изменение DLQI составило −4,6, а CDLQI — −6,0.

Выводы: Лазерная эпиляция хорошо переносилась пациентами с пилонидальной болезнью средней и тяжёлой степени, не вызывала нежелательных явлений и улучшала качество жизни. Почти у половины пациентов заболевание разрешилось без хирургического вмешательства. Эти результаты указывают на потенциальную возможность улучшить исходы пилонидальной болезни и снизить потребность в хирургическом лечении с помощью лазерной эпиляции. Для некоторых пациентов лазерная эпиляция может быть эффективным первичным методом лечения, а у пациентов, которым требуется операция, — улучшать результаты лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от этого подхода.

Уровень доказательности: III.