Лечение бесплодия у мужчин с необструктивной азооспермией препаратами человеческого хорионического гонадотропина

Ведущую роль в регуляции сперматогенеза играют фолликулостимулирующий гормон и тестостерон, выработка которого стимулируется лютеинизирующим гормоном. Лютеинизирующий гормон действует на клетки Лейдига, стимулируя выработку стероидов, преимущественно тестостерона, и активируя важнейшие взаимосвязанные пути регуляции сперматогенеза. Есть данные, что экзогенные гонадотропины с активностью лютеинизирующего гормона, в частности человеческий хорионический гонадотропин, могут эффективно восстанавливать сперматогенез у мужчин с азооспермией и гипогонадотропным гипогонадизмом. Однако применение этих препаратов при других формах необструктивной азооспермии остаётся предметом дискуссии. В этом обзоре рассматриваются молекулярные свойства и функции человеческого хорионического гонадотропина в регуляции сперматогенеза, а также доступные для лечения препараты. Авторы оценивают данные об эффективности человеческого хорионического гонадотропина при лечении бесплодия у мужчин с претестикулярной или тестикулярной необструктивной азооспермией и выделяют основные направления дальнейших исследований. Обзор подчёркивает важную роль активности лютеинизирующего гормона в сперматогенезе и потенциальные возможности применения человеческого хорионического гонадотропина при мужском бесплодии. Различия между пациентами с необструктивной азооспермией указывают на необходимость оценивать гормональный профиль при рассмотрении вопроса о гормональной терапии. Новые критерии APHRODITE для стратификации пациентов с мужским бесплодием, учитывающие клинические и лабораторные показатели, могут помочь выявить тех, кому может быть полезна терапия человеческим хорионическим гонадотропином. Накопленные данные указывают на перспективность фармакотерапии мужского бесплодия, в том числе необструктивной азооспермии. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью выяснить механизмы влияния экзогенных гонадотропинов с активностью лютеинизирующего гормона на продукцию сперматозоидов и определить оптимальные дозы и продолжительность лечения.