Оптимизация лечения дефицита железа при беременности: консенсусное заявление совместной группы Haematology in Obstetrics and Women's Health

Анемия — хорошо известное и общепризнанное следствие дефицита железа (ДЖ); однако эти два диагноза не тождественны, а последствия ДЖ возникают задолго до развития анемии. У взрослых ДЖ может вызывать физические и нейропсихологические симптомы, включая вялость, изменения настроения и снижение концентрации внимания, ухудшая качество жизни. ДЖ у плода и новорождённого ассоциирован с нарушением нейрокогнитивного развития, сохраняющимся даже после назначения железа в раннем возрасте. ДЖ у беременных встречается часто и затрагивает до 70% беременностей в Австралии. Его влияние как на индивидуальном, так и на популяционном уровне недооценено, а консенсуса по выявлению и ведению акушерского дефицита железа нет. Это консенсусное заявление разработано совместной группой Haematology in Obstetrics and Women's Health (HOW) с использованием системы GRADE для оценки доказательств и силы рекомендаций. Рекомендации следующие: (i) всем беременным следует проводить рутинный скрининг ферритина при постановке на учёт и на сроке 24–28 недель (GRADE 1C). Повторное исследование следует выполнить на 36-й неделе при наличии клинических показаний или если скрининг ранее не проводился. (ii) Дефицит железа при беременности следует определять как уровень ферритина <30 мкг/л (GRADE 1D). (iii) В качестве терапии первой линии при акушерском дефиците железа следует предлагать подходящий пероральный препарат железа (GRADE 1B). (iv) Пероральный приём через день можно рассматривать для уменьшения нежелательных эффектов у женщин с акушерским дефицитом железа (GRADE 2B). (v) Внутривенное железо следует предлагать женщинам с дефицитом железа или железодефицитной анемией при непереносимости или неэффективности перорального железа либо в третьем триместре (GRADE 1B).