Диагностика и лечение железодефицитной анемии при беременности и в послеродовом периоде

Дефицит железа часто встречается при беременности и может быть диагностирован по уровню ферритина сыворотки крови (пороговое значение < 30 мкг/л). Скрининг на железодефицитную анемию рекомендуется всем беременным; его следует проводить путем определения ферритина сыворотки в первом триместре и регулярного контроля гемоглобина не реже одного раза в триместр. При дефиците железа с анемией или без нее во время беременности препаратом первой линии должна быть пероральная терапия железом. При тяжелой железодефицитной анемии, непереносимости перорального железа, отсутствии ответа на пероральную терапию или при клинической необходимости быстрого и эффективного лечения анемии (например, при поздних сроках беременности) следует назначать внутривенную терапию железом. В послеродовом периоде пероральную терапию железом следует назначать при легкой железодефицитной анемии (постгеморрагической анемии), а внутривенную терапию железом — при анемии умеренной и тяжелой степени (Hb < 95 г/л). Если во время беременности или в послеродовом периоде есть показания к внутривенной терапии железом, в целях безопасности следует отдавать предпочтение препаратам железа, изученным в хорошо контролируемых клинических исследованиях при беременности и в послеродовом периоде, таким как карбоксимальтозат железа. Хотя анафилактические реакции при применении препаратов без декстрана встречаются крайне редко, при введении всех внутривенных препаратов железа рекомендуется тщательное наблюдение.