Однослойное и двухслойное ушивание матки при кесаревом сечении и риск ниши рубца на матке: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

Цель: в этом систематическом обзоре и метаанализе сравнивали однослойное и двухслойное ушивание матки при кесаревом сечении.

Источники данных: MEDLINE, EMBASE, Scopus, ClinicalTrials.gov и Cochrane Central Register of Controlled Trials искали с момента создания баз данных до мая 2024 года.

Критерии отбора исследований: включали только рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали однослойное и двухслойное ушивание матки при кесаревом сечении.

Оценка и методы синтеза данных: исходы анализировали с помощью модели случайных эффектов. Результаты представлены как разность рисков. Риск систематической ошибки оценивали с использованием инструмента Risk of Bias 2. Первичным исходом была частота дефектов рубца, то есть ниши, через 6 месяцев после родов. Вторичными исходами были частота дефектов рубца через 6 недель и 3 месяца.

Результаты: в систематический обзор было включено 18 исследований; в метаанализ вошли 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием 6058 пациенток. Статистически значимых различий между однослойным и двухслойным ушиванием разреза матки при кесаревом сечении по частоте дефекта рубца через 6 недель не было. При однослойном ушивании частота ниши была значимо ниже через 3 месяца (RD = -0,02 (-0,06; 0,02); I = 81%, p < 0,01) и через 6 месяцев (RD = -0,11, ДИ -0,15; -0,07, I = 91%, p < 0,01).

Выводы: однослойное ушивание матки при кесаревом сечении приводило к меньшей частоте дефектов рубца через 3 и 6 месяцев по сравнению с двухслойным ушиванием.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, уникальный идентификатор CRD42024552495.