Сравнение передачи общего пула и нейтрализующих антител к SARS-CoV-2 новорождённым от вакцинированных матерей и матерей, инфицированных во время беременности: обсервационное исследование

Введение: Различия в выработке антител к SARS-CoV-2 связаны как с инфекцией, так и с иммунизацией, что приводит к вариабельности нейтрализующей активности и трансплацентарной передачи антител во время беременности. Более глубокое понимание этих механизмов может дать важные сведения о защите новорождённых от вирусного воздействия и помочь в оценке стратегий вакцинации во время беременности. Целью исследования было сравнить передачу IgG и нейтрализующих антител новорождённым от матерей, вакцинированных против SARS-CoV-2 во время беременности или до неё, и от матерей, инфицированных во время беременности.

Методы: Многоцентровое когортное исследование проведено в четырёх больницах Боготы, Колумбия, с марта по октябрь 2023 года. Оценивали IgG и нейтрализующие антитела в образцах крови беременных женщин и в крови пуповины у 86 пар «мать — ребёнок». Когорта включала 40 матерей, вакцинированных во время беременности (46,5%), 35 вакцинированных до беременности (40,6%) и 11 инфицированных SARS-CoV-2 во время беременности (12,8%). Для статистического анализа использовали точный критерий Фишера для категориальных переменных и ANOVA для количественных переменных. Коэффициент корреляции Пирсона применяли для оценки связи между материнскими и пуповинными нейтрализующими антителами. Кроме того, использовали логистическую регрессию для изучения связи между нейтрализующими антителами в материнской крови и крови пуповины.

Результаты: Доля пациентов с положительными нейтрализующими антителами (определяемыми как >20%) значимо различалась между группами; наибольший показатель наблюдался у беременных, вакцинированных до беременности (85,7%). Примечательно, что коэффициент передачи нейтрализующих антител был значимо выше у инфицированных матерей (среднее = 1,0, межквартильный размах = 1,0-1,2, p = 0,014). Выявлена умеренная до выраженной корреляция между процентом нейтрализации у матери и в крови пуповины (r = 0,6003) независимо от группы. Кроме того, вакцинация до беременности (логарифм отношения шансов 3,18 [95% ДИ 1,95-4,40]) или инфекция во время беременности (логарифм отношения шансов 2,89 [95% ДИ 1,17-4,61]) были связаны с более высокой вероятностью достижения более высокого процента нейтрализации по сравнению с вакцинацией во время беременности.

Выводы: Исследование предоставило доказательства материнского антитело-опосредованного иммунного ответа как на инфекцию SARS-CoV-2, так и на вакцинацию против COVID-19. Полученные данные указывают, что вакцинация до беременности вызывает более эффективный антительный ответ, чем вакцинация во время беременности, подчёркивая эффективность противоковидной вакцинации до беременности.