Предшествующие факторы госпитальной смертности

Введение: Недавние исследования показали, что в австралийских больницах имеется значительное число потенциально предотвратимых смертей.

Цель: Данное исследование было направлено на документирование предшествующих факторов при госпитальных смертях, чтобы выявить потенциально предотвратимые факторы.

Методы: Исследование проведено в трёх отдельных стационарах острой помощи. В течение 6 месяцев регистрировали демографические характеристики всех умерших, а также предшествующие факторы, имевшиеся за 0–8 и 8–48 часов до всех смертей, включая нарушения жизненных показателей, остановки сердечной и дыхательной деятельности и перевод в отделение интенсивной терапии. Отдельно анализировали смерти с пометкой «не проводить реанимацию».

Результаты: Всего было 778 смертей, из них 549 (71%) — с пометкой «не проводить реанимацию». 171 смерть (22%) была предшествуема остановкой сердечной и дыхательной деятельности, а 160 (21%) — переводом в отделение интенсивной терапии. Из остальных смертей у 30% были документированы выраженные физиологические отклонения. В подгруппе без ограничения реанимационных мероприятий эта доля составила 50%. Обеспокоенность состоянием пациента отражалась в записях у постельной сестринской службы и младшего врачебного персонала примерно в трети смертей без ограничения реанимационных мероприятий. Наиболее частыми предшествующими признаками в этой группе были гипотензия (30%) и тахипноэ (17%).

Вывод: В период, предшествующий потенциально предотвратимым госпитальным смертям, часто отмечаются серьёзные нарушения жизненных показателей. Эти предшествующие признаки могут указывать на пациентов, которым помогло бы более раннее вмешательство.