Эхокардиографические референсные диапазоны работы миокарда у детей и подростков: метаанализ

Введение: Установление референсных значений работы миокарда левого желудочка (ЛЖ) необходимо до широкого внедрения этого метода в педиатрии. Цель исследования — определить диапазоны нормальных значений работы миокарда ЛЖ, включая глобальный индекс работы (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную бесполезную работу (GWW) и глобальную эффективность работы (GWE).

Методы: Выполнен поиск в базах данных по 1 февраля 2024 г. включительно. Отбирали исследования, в которых сообщались показатели работы миокарда у здоровых детей различных возрастных категорий. Взвешенные средние значения рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ). Для выявления различий по полу и географическому региону проводили анализ подгрупп. С помощью метарегрессионного анализа оценивали влияние демографических, клинических и эхокардиографических переменных.

Результаты: В результате поиска найдено 104 публикации, из которых критериям включения соответствовали 12 исследований с участием 1037 детей (возраст 10,7 ± 0,7 года; 47,5% девочек). Общие объединённые средние значения GWI и GCW составили соответственно 1525,4 мм рт. ст.% (95% ДИ 1328,1–1722,6) и 1880,3 мм рт. ст.% (95% ДИ 1683,6–2077,0). Объединённое среднее значение GWW составило 57,2 мм рт. ст.% (95% ДИ 51,9–62,5), а GWE — 96,8% (95% ДИ 96,6–97,0). При анализе подгрупп различий по полу не выявлено (p > 0,050), однако обнаружены значимые региональные различия: показатели GCW и GWW различались в когортах из Европы или США по сравнению с восточноазиатскими когортами (p = 0,033 и p = 0,039 соответственно). Метарегрессионный анализ показал, что значимыми модифицирующими факторами были возраст, артериальное давление и частота сердечных сокращений. Объединённые коэффициенты внутриклассовой корреляции при оценке разными наблюдателями составляли 0,86–0,96, а при повторной оценке одним наблюдателем — 0,81–0,93, что свидетельствует об отличной воспроизводимости метода.

Выводы: Определены возрастные референсные диапазоны работы миокарда у детей, представляющие ценность для клинической практики и научных исследований; подтверждена воспроизводимость метода.