Различия ультразвуковых признаков аденомиоза при сочетании с эндометриозом и при изолированном аденомиозе: анализ по критериям MUSA

Цель: Оценить, влияет ли сопутствующий эндометриоз на ультразвуковые признаки аденомиоза согласно пересмотренным критериям морфологической ультразвуковой оценки матки (MUSA).

Методы: В проспективное когортное исследование включали данные центра третичного уровня, собранные в период с 2010 по 2022 год. В исследование вошли небеременные женщины в возрасте 20–53 лет, обратившиеся с симптомами, которые могли быть связаны с аденомиозом, и прошедшие ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагноз устанавливали на основании пересмотренных критериев MUSA, предусматривающих разделение признаков на прямые (эндометриальные кисты, гиперэхогенные островки, эхогенные субэндометриальные линии и выросты) и косвенные (шаровидная форма матки, асимметричное утолщение стенок матки, неровная переходная зона, веерообразное акустическое затенение, сосудистый рисунок, проходящий через очаг поражения, и прерывистая переходная зона). Пациенток разделили на 2 группы: 1) сочетание аденомиоза и эндометриоза и 2) изолированный аденомиоз. Демографические и клинические характеристики ретроспективно извлекали из медицинской документации.

Результаты: Аденомиоз диагностировали у 94 пациенток. У 24 из них (27%) выявлялся сопутствующий эндометриоз, у 70 — изолированный аденомиоз. Наиболее частыми ультразвуковыми признаками были шаровидная форма матки (52%), миометриальные кисты (44%) и асимметричное утолщение миометрия (33%). В группе изолированного аденомиоза чаще выявлялись только прямые признаки (29%), а также сочетание прямых и косвенных признаков (33%), тогда как в группе сочетания аденомиоза с эндометриозом преобладали косвенные признаки (71%; P < 0,05). Прямой признак в виде миометриальных кист достоверно чаще встречался при изолированном аденомиозе (51%), чем при сочетании с эндометриозом (21%; P = 0,01).

Выводы: Применение пересмотренных критериев MUSA выявило значимые различия ультразвуковых признаков аденомиоза у симптомных пациенток с сопутствующим эндометриозом и при изолированном аденомиозе. Эти результаты подчёркивают необходимость стандартизированных методов диагностики, расширяют понимание сложной взаимосвязи аденомиоза и эндометриоза и подтверждают важность точной диагностики в клинической практике.