Групповая терапия принятия и ответственности в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией с экспозицией и предотвращением реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве: блочное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Терапия принятия и ответственности может быть столь же эффективна при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, как и эталонный метод — когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением реакции, однако в рандомизированном контролируемом исследовании эти методы ранее непосредственно не сравнивали. Целью настоящего исследования было сравнить эффективность групповой терапии принятия и ответственности и когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией и предотвращением реакции в двух амбулаторных клиниках психиатрической помощи для взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством.

Методы: В одноцентровом исследовании с односторонним ослеплением, проверкой гипотезы о не меньшей эффективности и блочной рандомизацией приняли участие 176 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Пациентов распределили в группы терапии принятия и ответственности (n = 101) или когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией и предотвращением реакции (n = 75); лечение включало 14 еженедельных сеансов. Первичной конечной точкой была оценка по Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) после лечения и через 6 месяцев наблюдения с заранее заданными критериями не меньшей эффективности. Вторичной конечной точкой было качество жизни, оценивавшееся с помощью Quality of Life Inventory (QOLI).

Результаты: По данным линейных смешанных моделей, показатели Y-BOCS в группе терапии принятия и ответственности не уступали показателям в группе когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией и предотвращением реакции после лечения, а также через 6 и 12 месяцев наблюдения. Показатели QOLI также не различались между группами во все три момента оценки.

Выводы: Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что групповая терапия принятия и ответственности не уступает когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией и предотвращением реакции в уменьшении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и улучшении качества жизни пациентов, получающих помощь в амбулаторных службах психического здоровья. Полученные данные позволяют рассматривать терапию принятия и ответственности как приемлемую альтернативу когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией и предотвращением реакции у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством в амбулаторных условиях, хотя необходимы дальнейшие исследования для воспроизведения этих результатов.