Реальная эффективность дупилумаба при эозинофильном эзофагите: систематический обзор и метаанализ

Введение: Дупилумаб — единственный препарат, одобренный FDA для лечения эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Клинические исследования показали его эффективность в уменьшении симптомов и воспаления, связанных с ЭоЭ. Однако данные о его эффективности в реальной клинической практике пока ограничены.

Методы: Мы провели поиск в нескольких базах данных публикаций, посвящённых результатам применения дупилумаба для лечения ЭоЭ, и выполнили метаанализ.

Результаты: В анализ включили пять ретроспективных исследований с участием 209 пациентов (средний возраст — 22,12 ± 12,01 года; мужчины — 61,24%). Объединённая доля пациентов с улучшением симптомов на фоне лечения дупилумабом составила 89,2% (95% ДИ 68,0–97,0%; I² = 58%). После начала лечения дупилумабом пиковое число эозинофилов значительно снизилось: до лечения — 47,13 (95% ДИ 45,5–48,67; I² = 98%), после лечения — 6,44 (95% ДИ 0,72–13,60; I² = 98%) эозинофила в поле зрения при большом увеличении (p < 0,001). Также отмечено значимое снижение эндоскопической оценки по шкале EREFS: до лечения — 4,10 (95% ДИ 1,74–6,43; I² = 95%), после лечения — 0,77 (95% ДИ 0,14–1,7; I² = 95%; p < 0,001). Средняя продолжительность лечения и наблюдения составила 5,66 ± 1,14 месяца. Наиболее частым нежелательным явлением была боль при инъекции, которую удавалось купировать местными анестетиками.

Выводы: В реальной клинической практике применение дупилумаба при ЭоЭ приводит к гистологической и эндоскопической ремиссии, а также к уменьшению симптомов. Таким образом, дупилумаб можно рассматривать как вариант лечения ЭоЭ, особенно при резистентном течении. В будущих исследованиях необходимо оценить его долгосрочную эффективность в профилактике фиброза и стриктур пищевода, а также профиль долгосрочной безопасности. Кроме того, необходим анализ экономической эффективности, который поможет определить место дупилумаба в качестве потенциальной терапии первой линии.