Удаление премоляров при ортодонтическом лечении не оказывает отрицательного влияния на объём верхних дыхательных путей и минимальную площадь поперечного сечения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Удаление премоляров обычно рекомендуют при ортодонтическом лечении пациентов с недостатком места в зубной дуге или при необходимости ретракции передних зубов; однако высказывалось предположение, что такой подход может отрицательно влиять на состояние дыхательных путей.

Цель: Выявить и критически оценить исследования влияния удаления премоляров при ортодонтическом лечении на размеры верхних дыхательных путей.

Методы: Проведён неограниченный электронный поиск в девяти базах данных по октябрь 2024 года. Критерии отбора: клинические исследования с участием людей, в которых сравнивали комплексное ортодонтическое лечение с удалением премоляров и без него; для оценки объёма верхних дыхательных путей или минимальной площади поперечного сечения (minCSA) использовали конусно-лучевую компьютерную томографию. После независимого отбора исследований двумя экспертами, извлечения данных и оценки риска систематической ошибки согласно методике Cochrane были выполнены метаанализы случайных эффектов разностей средних (MD) с 95% доверительными интервалами (ДИ), а также анализы подгрупп и метарегрессионный анализ с оценкой качества доказательств.

Результаты: В обзор включили 12 публикаций, соответствующих 11 уникальным ретроспективным нерандомизированным исследованиям, в которых участвовал 891 пациент (35,8% мужчин; средний возраст — 20,0 года). Статистически значимых различий во влиянии ортодонтического лечения на объём носоглотки, палатофаринкса, языкоглотки, ротоглотки или полости рта между пациентами, которым удаляли премоляры и которым их не удаляли, не выявлено (p > .05). Аналогично, между группами не было значимых различий по minCSA носоглотки, палатофаринкса или языкоглотки (p > .05). Напротив, у пациентов после удаления премоляров minCSA ротоглотки была больше, чем у пациентов без удаления премоляров (4 исследования; MD = 23,00 мм²; 95% ДИ 10,74–35,26 мм²; p = .009). Значимого влияния возраста и пола пациентов, а также сопоставимости групп с удалением премоляров и без него не обнаружено. Во всех случаях качество доказательств было умеренным из-за включения нерандомизированных исследований с высоким риском систематической ошибки.

Выводы: Имеющиеся ограниченные доказательства умеренного качества указывают на то, что в среднем удаление премоляров при комплексном ортодонтическом лечении оказывает минимальное или не оказывает никакого влияния на объём дыхательных путей и их minCSA.

Регистрация: CRD42024621355.