Рекомендации по осложнённым инфекциям мочевых путей у детей: обзор Европейского общества детских инфекционных болезней

Введение: Осложнённые инфекции мочевых путей (ОИМП) представляют собой сложную проблему для практикующего врача из-за разнообразия клинических синдромов, объединяемых этим термином, и связанных с этим трудностей обобщения доказательств. Единого согласованного определения ОИМП не существует. В национальных рекомендациях вопросам ведения ОИМП часто уделяется недостаточно внимания. Целью работы было определить четыре наиболее спорных вопроса и сформулировать рекомендации по ведению ОИМП у детей и подростков.

Методы: Комитет по разработке рекомендаций Европейского общества детских инфекционных болезней сформировал рабочую группу из экспертов в области микробиологии, детской нефрологии и инфекционных болезней, имеющих опыт ведения детей с инфекциями мочевых путей. Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Кокрейновской библиотеке для выявления исследований с участием детей в возрасте до 18 лет, опубликованных до декабря 2024 года. На основании практического опыта и доступных доказательств были определены четыре спорных вопроса. Детей с ОИМП разделили на 5 подгрупп: анатомические или функциональные урологические аномалии, множественные рецидивы инфекций мочевых путей, тяжёлое клиническое течение, сопутствующие заболевания неурологического характера и новорождённые. Для каждой подгруппы на основании доказательств и консенсуса членов рабочей группы были разработаны рекомендации по ведению. Сила рекомендаций оценивалась по критериям GRADE.

Результаты: Термин «ОИМП» обычно используют для обозначения инфекций мочевых путей у детей, при которых выше вероятность неэффективности стандартного лечения. Перечисленные 5 подгрупп чаще всего нуждаются в дополнительном обследовании при установлении диагноза и в процессе инфекции, начальной внутривенной антибактериальной терапии, более длительном лечении, антибиотикопрофилактике, контрольных лучевых исследованиях и направлении на хирургическое лечение. Рекомендации для каждой подгруппы представлены подробно.

Выводы: Эти комплексные рекомендации содержат оценённые по качеству доказательств рекомендации специально для детей с ОИМП и восполняют пробелы существующих клинических рекомендаций.