Первый опыт применения трансанального эндоректального низведения по Соаве при лечении рецидивирующего выпадения слизистой оболочки прямой кишки у детей, не ответившего на стандартную склеротерапию: серия клинических наблюдений

Введение: Рецидивирующее выпадение слизистой оболочки прямой кишки у детей представляет собой сложную лечебную задачу, особенно при неэффективности стандартных методов, таких как склеротерапия. В этой серии клинических наблюдений оценена операция трансанального эндоректального низведения по Соаве как хирургическая альтернатива для детей, которым не помогла склеротерапия; особое внимание уделено сохранению целостности крестцового сплетения.

Клинические случаи: Троим мальчикам 6,5, 10,5 и 14 лет с хроническим запором и рецидивирующим выпадением слизистой оболочки прямой кишки, не ответившим на склеротерапию, выполнили операцию Соаве. Длительность госпитализации составила 7–8 дней; интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. При наблюдении в течение 6–12 месяцев рецидивов не выявлено, запор разрешился, законные представители пациентов были высоко удовлетворены результатом.

Обсуждение: Операция Соаве показала эффективность и безопасность при лечении рецидивирующего выпадения слизистой оболочки прямой кишки: в течение года не наблюдалось рецидивов и осложнений. В отличие от ректопексии, сопряжённой с риском запора и недержания, операция Соаве сохраняет целостность прямой кишки и минимизирует травматизацию органов малого таза. Несмотря на ограничения исследования — малую выборку и короткий период наблюдения, — результаты согласуются с данными литературы в поддержку малоинвазивных методов. Для подтверждения долгосрочных результатов необходимы дальнейшие исследования, в том числе многоцентровые, с участием большего числа пациентов.

Выводы: Операция Соаве — перспективный хирургический метод лечения рецидивирующего выпадения слизистой оболочки прямой кишки у детей, которым не помогла склеротерапия; она позволяет снизить частоту рецидивов и осложнений. Для подтверждения её эффективности необходимы более крупные исследования с длительным наблюдением.