Лечение солнечных лентиго: систематический обзор клинических исследований

Введение: Солнечные лентиго, возникающие вследствие хронического воздействия ультрафиолетового излучения, относятся к ранним признакам фотостарения и могут существенно влиять на качество жизни пациентов.

Цель: Оценить эффективность, безопасность и переносимость методов лечения солнечных лентиго на фоне отсутствия убедительных данных об оптимальных вариантах терапии.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и clinicaltrials.gov для выявления соответствующих клинических исследований, опубликованных по 7 декабря 2023 года включительно. Критериями включения были наличие пациентов с диагностированными солнечными лентиго, использование дизайна клинического исследования и представление клинических исходов. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane.

Результаты: В обзор включено 41 клиническое исследование с участием 3234 пациентов в возрасте от 24 до 92 лет. Наиболее эффективным местным лечением была комбинация меквинола 2% и третиноина 0,01%: эффективность составляла от 52,6 до более 80%, особенно при поражении кожи лица. Лазерные методы также продемонстрировали обнадёживающие результаты: импульсный лазер на красителе — успешное лечение в 27–57% случаев, интенсивный импульсный свет — в 74,6–90%, лазер с модуляцией добротности — в 36,36–76,6%, пикосекундный лазер — в 67,9–93,02%, фракционный CO₂-лазер — в 8–23%. При криотерапии успех достигался в 37–71,4% случаев, при химических пилингах с трихлоруксусной кислотой — в 12–46%. Большинство нежелательных явлений были лёгкими и преходящими; наиболее часто отмечались местное раздражение при применении наружных средств и лёгкая боль после процедур. После лечения импульсным лазером на красителе и интенсивным импульсным светом поствоспалительная гиперпигментация возникала реже, тогда как криотерапия была связана с более выраженными побочными эффектами.

Выводы: Лазерная терапия, по-видимому, эффективнее других методов и имеет приемлемый профиль безопасности. Сочетание лазеров с некоторыми наружными средствами может дополнительно повысить эффективность и снизить риск поствоспалительной гиперпигментации. Для подтверждения этих результатов необходимы крупные рандомизированные исследования.