Инкретиновые препараты: достижения, проблемы и перспективные направления в лечении сахарного диабета 2 типа

Инкретиновые препараты существенно изменили лечение сахарного диабета 2 типа, обеспечив значительные преимущества в контроле гликемии, снижении массы тела и улучшении сердечно-сосудистых исходов. В этом обзоре рассматриваются достижения в области инкретиновых препаратов, включая агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а также агонисты двух и трех рецепторов; особое внимание уделено их терапевтическим преимуществам, проблемам применения и перспективам развития. Для обзора проведён поиск публикаций в базах данных PubMed и Google Scholar, преимущественно за период с 2010 по 2024 год. Для освещения исторического контекста изучения инкретиновых механизмов и их открытия были также включены отдельные основополагающие работы, опубликованные ранее. Несмотря на терапевтическую эффективность, применение инкретиновых препаратов сопряжено с рядом проблем, включая высокую стоимость лечения, трудности соблюдения рекомендаций пациентами и вариабельность ответа, обусловленную генетическими и физиологическими факторами. Кроме того, остаются недостаточно изученными долгосрочная сердечно-сосудистая безопасность этих препаратов и связанные с ними онкологические риски. Новые агонисты двух и трех рецепторов могут преодолеть ограничения традиционных агонистов рецепторов ГПП-1, обеспечивая более выраженные метаболические эффекты и более широкие возможности применения при сложных клинических профилях. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на преодолении экономических барьеров, упрощении схем лечения, персонализации терапии, интеграции искусственного интеллекта, стратификации пациентов, а также оценке безопасности и эффективности инкретиновых препаратов для комплексного ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа.